毫无疑问,癫痫是一种慢性脑病。我国的癫痫发病率为每年每十万人约为35人。其主要病因为原发性也就是遗传性癫痫,随着婚检的严格,原发性的正在逐渐减少,甚至有些地区已经降至了每年每十万人发病人数为7.5.(其中遗传的系统并这里稍作罗列:结节性硬化,神经纤维瘤、脑三叉血管瘤、进行性偏侧面萎缩症、色素失禁症、伊藤色素减少症、苯酮尿症。)也随着产前检查和妇产科技术的提高,继发性癫痫也在降低,大相对要比原发性的发病率高。主要原因是:
1,围产期损伤乳儿期的脑形成障碍。妊娠期的高血压综合征和孕妇本身有癫痫的,就要合理控制。
2,幼儿期高热性血栓、颅内感染、寄生虫病、外伤导致的点位异常
3,青春期外伤,围产期中毒延迟导致的神经变化,这其中可能会因为母体自身和后天出现的神经兴奋药:乙醇中毒,樟脑,尼可刹米,士的宁、贝美格,戊四氮中毒,和抗抑郁药:丙咪嗪、阿米替林、和抗精神药:三氟拉嗪、泰尔登的过量、和异烟肼导致的大量维生素B的消耗,这是因为维生素B是抑制神经递质的辅酶。同时青霉素过量也可刺激大脑皮质导致癫痫。值得注意的是中药苍耳子、白果、曼陀罗都可以因为过量导致癫痫发作。甚至生活中的铅、铊、汞、砷中毒、有机磷中毒、河豚毒素、蜘蛛毒和蜂毒都可导致。
4,中年人因为肿瘤、动脉硬化、外伤导致的脑组织结构变化。而外伤导致的癫痫发作有时会出现一年后迟发的可能。肿瘤一旦被切除,癫痫症状即可减轻。
5,老年期脑动脉硬化所致的癫痫。
很多人关心的是癫痫的死亡率和存活率,可以说这是一个较为复杂的问题,如果撇开诸多原发病因素。单纯的癫痫多是因为大发作时的交通事故和溺水。而真正的癫痫致死多是因为用药不当,或癫痫引发的心律不齐,呼吸停止,和自身抑郁导致的自杀。如果从性别上说,男性癫痫患者的死亡率要高于女性,主要是因为外伤和饮酒所致。由此可见,原发或继发性癫痫依据病因学说,其寿命应该和常人无异。
癫痫治疗主要以手术去除原发病灶为首选,鉴于很多患者或患儿家长对手术的不确定性和畏惧性,可以选择药物控制和颅内电极方式治疗。在从病因学上积极控制诱发癫痫病为基础上,可以选择如药物腺苷增强治疗,瑞替加滨、左乙拉西坦、卡马西平、其中丙戊酸是三种癫痫发作的一线用药。在用药的同时,积极做好病程日志是非常有利于癫痫控制的,家属要细致的记录患者的前驱症状,比如在癫痫发作时身体上什么部位先出现的异常,这非常有助于找到脑的反射区。还有药物用量,时间,间隔,生活和学习的情绪情况,是对治疗极其有利的。
中药配合治疗以成本计算依次为:安宫牛黄丸、清开灵注射液、乌梅丸、通心络胶囊、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、消渴丸、复方丹参片、六味地黄丸、安神胶囊。
西医以直接电刺激脑功能区,或在严谨的癫痫日记后,精确找到额叶区癫痫病灶,进行切除手术。效果也是非常明显的。