脂肪抽吸术 在现代社会，由于物质的极大丰富，肥胖者越来越多。人体体形的改变重要的是身体各部分脂肪的不等量分布，某些部位过多堆积，另一些部位缺乏。由遗传、内分泌或其他原因引起的局限性肥胖，局部脂肪堆积却很明显，如下颌部、腹部、臀部及股部等处。全身性单纯性肥胖伴有负重及行动不便，影响工作及生活。因此，肥胖者要去减肥不仅是改善体形美，也是消除因肥胖造成的功能障碍。 根据生物学原理，人体脂肪数目至成年后保持恒定，成年人产生的肥胖，是由于脂肪细胞体积增加而非数目增加，体重下降也是脂肪细胞体积缩小而非数目减少。严格控制饮食，健美锻炼等，并不能改善机体代谢障碍，形成和堆积的局部肥胖亦不会消除。 传统的外科切脂手术，美容效果并不十分满意，而且术后形成明显的瘢痕。脂肪抽吸术（吸脂术）明显优于切脂手术，随着麻醉方法的改进和肿胀局麻手术的发展，不仅大大增加吸脂量，手术的安全性也增加了，吸脂术既可在住院病房开展，也可在门诊手术室施行。 20世纪70年代在欧洲产生了吸脂技术，对人体体形进行塑造。20世纪80年代，吸脂术已在欧美广泛开展。在选择美容手术时，美国妇女首选吸脂术。抽吸髋部和大腿部位的脂肪排在第一位，其次为腹部、臀部及小腿。国人吸脂腹部为第一位，次为髋、大腿、臀、小腿及上臂等。 【原理】吸脂术是应用负压抽吸原理，通过皮肤小切口用特制吸引器吸取皮下脂肪的一种美容手术。目的是改善体形和功能、塑造现代人体形态美。 皮下脂肪层位于皮肤和深层的深筋膜之间，即皮肤与肌肉之间。皮肤被许多纤维间隔联系附着在深部结构上，这些纤维隔将皮肤拉紧附着在身体表面。在纤维隔中为脂肪球团充塞，走行于纤维隔之内还有血管、神经纤维和淋巴管等。吸脂术的目的就是要抽吸皮下脂肪团，而又不要损伤穿行其间的血管等组织。 人类皮下脂肪组织称为浅筋膜系统。该系统内有脂肪和筋膜样组织隔，由浅入深又为晕层和板状层。晕层分布于全身皮下各部位的真皮下层，由细小的脂肪颗粒构成，并嵌在纤维隔内，板状层在晕层深面，肌肉的浅面，由大的脂肪球疏松的嵌在纤维隔内。人体肥胖主要来源于板状层脂肪，影响形体美。抽吸板状层脂肪球，可以减肥。同时抽取晕层和板状层脂肪既可减肥又能塑形。晕层脂肪抽吸后皮肤回缩较多，塑形效果较好。 【吸脂方法】凡机体重要脏器正常而无其他严重疾患的肥胖者皆可行吸脂术减肥塑身。其方法有湿性法吸脂术、干性法吸脂术、电子去脂术及超声去脂术等。术前均应测量体重和围度，标记脂肪堆积的范围，重要的神经血管走行和切口选择。 1. 湿法性吸脂术 在抽吸部分大量注充含低浓度利多卡因、肾上腺素的生理盐水及一定比例碳酸氢钠，然后进行抽吸的一种技术，又称局部麻肿胀抽吸术或超量灌注抽吸术。其原理是盐水能穿透并破坏某些细胞膜，达到溶解脂肪细胞的作用。而利多卡因有麻醉作用。肾上腺素收缩血管减少术中出血，碳酸氢钠中和利多卡因的PH值、减轻局部注射后的烧灼感。大量灌注含碳酸氢钠的生理盐水，作用于细胞破碎是的酸中毒，保证术后无水电解质紊乱。此种吸脂术可在局麻下进行，吸脂量大、失血较少、恢复快、效果满意。采用肿胀技术注射器吸脂术造成创伤小，仅为中小型手术创伤。 2. 干性法吸脂术 不注射任何药物，直接进行脂肪抽吸。因抽吸过快，可引起低血压或者发生休克，抽吸时应严密观察体征的变化。 3. 电子去脂术 利用两个针式电极，其头侧开孔，一位正极可注入麻药，另一为负极可将液化脂肪吸出。当放电时，两电极之间形成高频电场，将脂肪细胞膜击碎，细胞液化而被吸出。 4. 超声去脂术 其原理是通过超声大神器将电能变为高频能，产生超过16kHz的超声波。利用超声的“空化效应”，强大的超声功效的辐射及较低的振动频率，容易在密度低、粘合力较弱的脂肪细胞内外形成大量微小空腔、脂肪细胞被破坏液化。经皮肤小切口将特制的钛探头置于皮下脂肪抽吸区、液化脂肪通过小切口排除体外。超声去脂只选择性液化脂肪，对血管神经无损伤。 电子去脂术和超声去脂塑形术，由于诸种原因，如手术时间长、效率低、费用昂贵等只限于小量脂肪的部位，在我国尚未得到普及与推广应用。大容量吸脂塑形目前还是采用传统的吸脂方法。 【并发症】 1、失血 术中失血是吸脂术重要危险因素，失血过多可引起休克。主要是抽吸过程中，不可避免要损伤一些小血管造成失血。术中使用肾上腺素可收缩血管预防出血，但用量不能过大，有的使用后出现心悸，收缩血压高，心律失常等。患有高血压、糖尿病及心血管疾病中禁用。采用小吸头抽吸，有大量出血，手术适可而止。一次抽吸量不应超过3000ml。术中补充液体，术后给予适量止血药物。 2、血肿 抽吸范围及创腔大，可能出血血肿，应在切口处放置引流，加压包扎，并用弹力绷带或弹力衣裤压迫可靠。这样可预防血肿，减少感染，促进创口愈合。 3、淤斑及感觉减退 吸脂术后出现大小不等、散在的瘀斑，一般在术后1个月左右消退。局部感觉减退术后3~6个月逐渐恢复。 4、肿胀 术后肿胀明显，需要3个月或较长的时间才能完全消退。受术者应穿弹力衣裤半年左右，塑形更好。 5、皮肤坏死 在抽吸术皮下脂肪时至少应保留0.5cm的皮下组织，这样才能保证皮肤血运。皮下组织抽吸过多，容易造成皮肤坏死，坏死部位遗留大面积瘢痕，这是应避免的并发症。 6、外形不规则 由于抽吸的层次不一致，抽吸的脂肪量未掌握好，术后出现凹凸不平的外形。手术结束前，应根据情况，再次抽吸，使整个抽吸区舒平。术后外形不规则一般在3~6个月可自然恢复。 7、栓塞 脂肪栓塞是大家关心的并发症。除个别有大隐静脉栓塞外，并未出现血管栓塞的危险。