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痒 与治疗
发布时间：2015-01-30浏览：614次
皮肤的痛感一般是分布在真皮层下的神经末梢完成的，而痒的感觉来自小体感受器。感受器大多位于掌，跖，阴茎、阴蒂，手足等处多见，所以这些位置更容易因皮损产生痒感。由于小体感受器介于真皮和表皮之间，也就是说单纯的痒感皮损肯定是比痛觉皮损或者说是伤害要小的。
痒的机理
1，胆汁盐可以破坏溶菌酶释放水解酶和组胺，而其主要作用还是蛋白水解酶释放引起的痒感。这就是很多阻塞性肝病全身瘙痒的原因。
2，高蛋白引起尿素（NPN）升高，由于肾脏是激素的降解场所，其会导致甲状旁腺激素的急剧增高，加之肾小管重吸收障碍，使得钠钾泵障碍，导致甲状旁腺功能亢进，这就是在透析 后痒感消失的原因。其中HIV患者也会因为免疫缺陷导致氨基酸释放紊乱导致痒疹。营养不良同样也会导致重吸收障碍样痒疹。
3，中枢神经系统紊乱会导致神经轴突中的突触活化，引起瘙痒。这也是很多实用蛇毒和鼠神经因子制剂可以止痒的原因。需要注意一点的是有时痒只是很多问题的前驱症状，尤其是用药后，出现的痒（无论是西药和中药都有致敏作用），都要及时停药。比较典型的是青霉素致敏和非典型的萘普生纳抗关节炎用药的致敏。
4，前列腺素增加，会加强组胺、木瓜蛋白酶的制痒作用，
从机理上看，肝病，肾病，甲状旁腺问题，和荨麻疹，湿疹，紫外线红斑都会引起皮肤组胺增高，导致痒的发生。而皮肤上本身含有组胺水解酶，可以缓解组胺作用，这也是荨麻疹来得快去的也快的原因之一。
临床治疗多以H1受体阻断药来止痒，如荨麻疹其主要症状就是痒、病因主要是食物、药物、和感染导致。带状疱疹因为主要为疼痛，其痒症状轻微，治疗可以合并聚肌胞，阿昔洛韦，和液氮治疗。银屑病初期也是痒（可以使用经典的煤焦油洗剂，需要注意的是维甲酸制剂有至畸作用，妊娠妇女忌用）。其中窄波紫外线（UVB）治疗是非常有效的。这里需要解释一下为什么挠挠可以止痒，其主要和继发了皮肤振动感受器有关。
中医多以养血清热疏风为机理治疗痒症。
也就是说，皮肤病治疗主要要找到原因，对因治疗才是最有效的
指的注意的是很多婴幼儿常伴发丘疹样的痒痛，最多见的是无传染性的痒疹（呈大片状），皮肤瘙痒症（多见于成年人的原发病）。丘疹样荨麻疹（皮损一般呈纺锤状）。一般有家中多个人丘疹症状的，则为疥疮，多在四肢发生，累及阴部，此症应勤晒洗衣被，除常规用药外，可以使用10%的克罗米通涂布患处，三日不换衣不洗澡，一般第四日再洗澡换衣。瘙痒严重的可以给予抗组胺药。
指的注意的是很多婴幼儿常伴发丘疹样的痒痛，最多见的是无传染性的痒疹（呈大片状），皮肤瘙痒症（多见于成年人的原发病）。丘疹样荨麻疹（皮损一般呈纺锤状）。一般有家中多个人丘疹症状的，则为疥疮，多在四肢发生，累及阴部，此症应勤晒洗衣被，除常规用药外，可以使用10%的克罗米通涂布患处，三日不换衣不洗澡，一般第四日再洗澡换衣。瘙痒严重的可以给予抗组胺药。