自闭症与智力障碍有部分的重合，但需要做出明确的区分。自闭症儿童的典型特征不是一般性的认知水平低下，而是心智和情感运作模式的异常。非言语交流和言语交流存在严重缺陷。许多自闭症者具备某种令人惊异的超常能力，例如写实性绘画、音乐感受和表演、万年历一般日期记忆、不假思索的数字计算能力，但是可能终生只会极其简单的言语交流，而且言语表达方式也明显地与众不同。自闭症儿童单调、奇怪的行为模式及其社会疏离性，也可能与其心智运作的异常直接关联。与智力障碍儿童的怪癖行为性质不同。自闭症儿章和弱智儿童对于光刺激的感觉反应都处于优位．弱智儿童的感觉反应（触觉、音刺激）要强。自闭症儿童在语音的慨念形成过程中，并没有奇妙独特的病理现象．弱智儿童和正常儿童相比有局限性。

 自闭症的早期诊断较为重要。自闭症儿童从婴儿期开始就会表出一些典型特征。例如，正常婴儿对人际互动有明显的偏好。而自闭症婴儿对他人的面孔很少表现出兴趣。在幼儿早期，自闭症儿童会表现出与他人联合注意和人际依恋能力的明显缺陷。语言发展落后是一个最普遍的特征。自闭症儿童或者完全缺乏言语能力，或者在有限的言语表达中腔调怪异，意义模糊，令人难以理解；其中典型的现象是模仿发言症(机械重复别人所说的话)和代名词颠倒使用(例如“我”“你”意义倒错)。另外，象征性想象游戏的发展障碍也相当明显。自闭症儿童可能会被游戏材料的非功能特征(比如木马的气味，而不是乘骑的作用)所吸引，让自己沉浸在单调重复的活动中不能自拔。自闭症儿童在处理情境或事务的变化时存在着巨大困难；即使细小琐碎的变化都能导致情绪烦乱。这种表现在l岁之后变得更加明显。比如，单调重复的活动在3岁以后变得日益明显，而且开始出现一些异常的知觉兴趣，例如，追踪视线边缘的物体，长时间甩动手臂，反复摆弄一个物体，身体晃动，以及其他形式的仪式性动作。对一些特殊物体产生难以理解的依恋。

自闭症儿童的五种障碍：

(1)知觉：自闭症儿童存在听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉和前庭平衡觉障碍，对刺激过分敏感，或者不产生反应。

(2)刻板行为：例如习惯性拍手，摇晃手指，用脚尖走路，不停地旋转，冲撞的动作。

(3)人际关系：缺乏视觉接触和社会性微笑，缺乏情感反应，被人拥抱时身体柔软无力或僵直，怪异或固定地使用玩具，不会玩游戏。

(4)语言：说话能力迟滞，鹦鹉学舌似地发声，说话节奏单调，声调呆板，代名词颠倒使用。

(5)心智技能发展次序异常，已经学会的技能也可能丧失。

Rutter在1978年归纳了儿童自闭症的三个主要诊断特征：

(1)人际关系障碍：五岁之前，缺乏依恋行为，和他人没有目光交流；五岁之后，不会与其他儿童

一起顽耍，没有朋友，缺乏共情能力；不能正常地感受他人的情感和反应。

(2)语言交流障碍：语言理解和表达能力发展迟滞，有目的地使用物品的能力欠缺；极少参与表演性游戏；机械模仿他人话语，语言发声单调，而且很少用于交流。

(3)知觉僵化：对游戏方式的变化无动于衷，心智活动僵硬和呆板，想象力极其有限；对物品有强

烈的依恋；固执于某种单一活动，例如公共汽车路线、火车时刻表、颜色、数字、形状等；存在仪式性或强迫性动作；拒绝环境的改变，例如家具位置移动会使他们焦虑不安。上述观点得到后续研究的支持。目前，自闭症诊断的标准主要是：人际关系障碍、语言交流障碍、知觉僵化和行为刻板。

自闭症的机理：自闭症患者的小脑部位也发现显著异常。其普金耶氏细胞和颗粒细胞减少，但在严格控制干扰变量的条件下，小脑第六、七小叶异常。大脑总体面积比智力正常的控制组儿童大脑体积大2—10％。

高功能的自闭症或亚斯伯格症儿童在执行面部知觉任务时，纺锤状脑回功能不能激活。例如，高功能的自闭症儿童(他们经常能够通过标准的智力理论任务)在把社会性意义赋予意思含混的视觉刺激时存在困难。

大约三分之一的自闭症儿童神经末梢区的血小板复合胺的浓度偏高。多巴胺阻断药物能够减少自闭症患者单调重复行为的发生频率。

遗传因素是造成自闭症的一个重要原因。单卵双生子的患病一致性比率高于双卵双生子，遗传几率大于90％。家族研究显示，病人直系亲属实际的发病率是2—7％。

自闭症的干预

  干预方案：运用奖赏体系来教儿童进行认知操作，确有效果。近来发现，有效的干预需要理解自闭症儿童与环境互动的独特方式，从而设计出具有合理的结构和易于把握的刺激呈现序列。干预的目标是提高交流技能。提高低功能和年龄小的儿童的交流意愿和能力。当儿童获得更多的象征能力之后，目标转向概念化的知识学习，课程范围逐渐加宽。研究表明，使用易于掌握和前

后一致的结构性规则很有帮助。干预的焦点放在语言水平的提高、社会行为的改善以及合作式游戏。干预方法尽量考虑儿童适应学校和家庭生活的基本结构的需要，但是儿童个人的情感表达往往不是主要内容。家庭生活的自然背景下对自闭症儿童进行早期干预是一个突出的方式。早期干预中，对那些年龄较小的、不能进行口头交流或者在获得表达性语言方面明显迟滞的儿童，调动儿童的交流动机非常重要。例如使用手势语、照片或图片交流系统、特制的辅助性交流书籍、以及计算机程序。要以自然语言模式为主，重视自然情境中的人际互动，儿童作为主要的互动者，注重儿童的需求和兴趣，强调有意义的学习，把教学内容融入日常生活事件，教学结构灵活而有弹性。多渠道、综合性的交流方式，包括听话、说话，还有各种非言语的交流。随机教学、关键

反应训练、环境教学法、体验式教学等丰富多彩的方式。

 目前，还没有发现任何一种单一的干预方案，如单一的行为治疗或药物治疗，是不能能够“治愈”自闭症的。可采用密集式一对一的训练，儿童每周接受四十个小时的训练。进行地板时间练习每次20分钟，每天8次。通过游戏与自闭症儿童互动，致力于形成情绪、行为、言语表达的意义联结。个性化训练方案有以下几方面:t感观知觉:视觉~听觉~触觉~味觉~嗅觉~追踪~辨别~协调~记忆等 。粗大动作:姿势控制~移动力~运动与游戏技能 俯冲滑板100个~蹲站5min~对墙推球200个~拍胯球100个~跳台阶50次~单脚跳5min~羊角球10趟~独脚凳5min~平衡木5min~跳床200个~大龙球100个~静撑3min~平衡台抛接球200个~仰卧起坐50个 。

精细动作:抓放能力~作业能力~工具的使用 放手~双手协调~堆叠~工作~画线~使用工具等 。
生活自理:饮食~穿着~入厕~清洁 咀嚼吞咽~拿吃~穿脱衣服~入厕大小便~洗脸刷牙~梳头~洗澡。
沟通:内在理解力 听~说~读~写 非语言沟通 静坐~遵从~模仿~适应 。
认知:物体~记忆~配对和分类顺序~解决问题 经历~操作~地点位置~物品属性。
社会技能:人际关系~家事技能~社区~休闲~身心健康~安全~职前技能~金钱~时间~打招呼~求助~清扫~参与~阅读绘画~生理心理~性~提防陌生人~工作意识。

亦可让孩子学习乐器，声乐，绘画，也可配合针灸治疗。

 附：针灸疗法：四神针：百会穴前后左右各旁开1．5寸。颞三针：耳尖直上，人发际2寸及同一水平前后各1寸，共3穴。智三针：神庭、本神穴。手智针：内关、神门、劳宫穴。足智针：涌泉穴、泉中穴(足趾关节中点与足跟连线之中点)、泉中内穴(泉中穴向内旁开8分～1寸左右)。开闭针：听宫、人中、隐白穴。舌三针：上廉泉穴、廉泉左、廉泉右穴(上廉泉穴左右各旁开0．8寸)。如多动明显者可加申脉、照海穴；伴有癫痫者上述穴位可去劳宫穴、足智针。

针刺方法：选用30号针具。头部穴位平刺，捻转进针0．5～0．8寸，四肢的穴位则根据不同的部位，可进针0．6～0．9寸，启闭针进针0．2～0．3寸。留针0．5 h，期间行针2～3次，行平补平泻法。