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小儿疝气

发布时间:2015-02-13浏览:567次


 小儿腹股沟疝。小儿疝气形成的主要原因即小儿腹壁肌肉发育坚强度不足,当小儿用力排便、咳嗽或哭闹时,腹腔内部压力会骤然升高,长此以往即会形成疝气。其典型症状是腹股沟区可复性包块,即在大腿根部突出一个包块,可大可小,身体站立位时突出,平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊,造成阴囊一大一小或双侧增大。应该和精索鞘膜积液(可透光)、睾丸鞘膜积液(光照实验阳性)及隐睾(阴囊空虚)鉴别。必要时做B超检查。

 小儿疝气首选手术,不要选择疝气带,使用疝气带会影响小儿发育,又因为孩子尿便的不洁导致感染,和最后的嵌顿(由于小肠长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳)。

 疝手术前禁食禁水,肌内注射阿托品0.2—0.5 mg、苯巴比妥钠0.1一0.2 g(全麻)。患儿平卧位,常规麻醉。于患侧皮下环切0.5 mm左右的小切口,以血管钳配合逐层深入分离,直至找到疝囊。游离疝囊后切开,内容物还纳腹腔后,缝合囊颈,并切除多余的囊壁。各组织牵拉回原生理解剖位,观察是否有活动出血,及时行电凝止血。可吸收线关闭表皮,行皮肤粘合,以创可贴覆盖.

 术后卧位,

1,术后卧位,要时刻观察,防止孩子坠床。并避免使用抗生素。以棉质清洁的尿布折叠成长条,夹于患儿会阴部位,避免汗液、潮湿等影响恢复。定期翻身,尽量避免其自行乱动,以免拉伤切口。调整房内温度和湿度适宜,开窗通风时应注意避免患儿处于风口处,可适当加盖薄被,避免受凉;哭闹、兴奋、饮食等活动后,患儿易出汗,此时应注意为患儿擦拭身体的汗液,适当降低体温,以免会阴部潮湿影响恢复。
2,定期清洁患儿会阴部,避免细菌滋生,清洁时应注意避开切口。术后男性患儿阴囊可能出现不同程度的肿胀,为正常现象,一般于2—3 d即可消退。
3,切口护理术后切口处要粘贴创可贴,避免切口直接接触外界;同时应用沙袋压迫止血6 h。创可贴应每日更换1次,且更换时仔细观察切口愈合情况,是否存在渗液、出血等情况。日常护理过程中经常观察切口附近是否存在红肿等情况。
4,麻醉过后患儿可能出现疼痛,切口愈合过程中患儿也可能因瘙痒乱动,此时应注意多与患儿沟通,对幼小患儿应多哄逗,对年龄稍大患儿应及时告知其不可乱动,乱动后可影响切口愈合等。对不会表达的幼儿,应密切观察其日常动作,如抓瘙、摆腿等,并通过动作判断患儿的不适原因。对能够自我表达的患儿,及时询问其不良感受,认真倾听患儿主诉,以便迅速发现问题并快速解决。如患儿在临床发生沟通不起作用,仍大哭大闹、乱动乱抓等,可适当给予镇静药。