耳鸣(tinnitus)是在无外界相应声源或电刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉。耳鸣是一种常见症状,不是独立的疾
病,许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣。因为耳鸣常引起严重心烦、焦虑甚至抑郁,而长期以来临床上又无特效药物和特
效治疗方法,所以耳鸣成为耳科三大难症. 耳聋、耳鸣、眩晕/ 之一。
耳鸣的分级
0级:无耳鸣;
l级:耳鸣响度极微,似有似无;
2级:耳鸣响度轻微,但肯定能听到,仅在安静环境中出现,不影响正常生活(如睡眠)和工作;
3级:耳鸣较响,一般环境中均能听到,但对正常生活和工作无明显干扰;
4级:任何环境中均能听到耳鸣,并且影响睡眠,注意力不集中,对工作有轻度干扰;
5级:耳鸣很响,有吵闹的感觉,严重影响睡眠和工作,并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状;
6级:耳鸣极响,相当于患者体验过的最响的环境声(如飞机起飞时的声音等),终日被耳鸣所困扰,无法睡眠,完全不能工作,并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。
造成耳鸣的原因,
(1)外耳或中耳的听觉失灵,不能吸收四周围的声音,内耳所产生的“副产品”就会变得清晰
(2)内耳受伤,失去了转化声音能量的功能,“副产品”的声量就会变得较强,即使在很嘈杂的环境中都能听到
(3)来自中耳及内耳之外的鸣声:一些 肾病 患者,耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管,血液的质量因肾病的影响而较差,使到血液供应和流通不太顺畅,就会产生一些声音,吸烟者血管变窄,使血液流通受到一定程度的阻碍,也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵,这些因血液不通畅而产生的声音,对耳朵来说会被听得一清二楚,成了耳鸣。
其他原因 也有一些是因为对 味精 、盐、 咖啡因及酒精、等过敏,等各种原因。
耳鸣可发生于多种疾病,几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现,但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣,但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症(一种发生於中耳听小骨的疾病)、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样,有的为一侧耳鸣,有的则为两侧;有的间歇出现,有的持续不停;轻者安静时方觉耳鸣,重者身处闹市时都感到吵闹不安。
人内耳的构造相当精密,手机的辐射能损伤内耳。把手机夹在耳朵和肩膀之间通话造成的压力可能影响接听一侧的头部血液流动。比起手机音量大小,上述因素更可能引发耳鸣。耳鸣虽不致命,但让人不舒服,而且至今没有治愈的方法。
耳鸣的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病: 外耳道炎 、 耵聍栓塞 、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、 鼓膜穿孔 、 耳硬化症 及内耳的 美尼尔氏综合症 、 听神经瘤 ,都能引起耳鸣。
血管性疾病原因 血管性疾病也会发生耳鸣,如颈 静脉 球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形 、 血管瘤 等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
噪声原因 噪声原因人们有这样一个共同的体会,如果突然听到 鞭炮 声,耳内会有一阵很长的回响,半天才能消退,这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境,比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者,长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳 神经损伤 。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准(85-90 分贝 )强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声,存在着个体敏感性差异,只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。
全身性疾病原因 其它一些全身性疾病也能引起耳鸣: 植物神经紊乱 、脑供血缺乏、中风前期、 高血压 、低血压、 贫血 、 糖尿病 、营养不良,60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长,听觉神经系统的退行性变所致。
毒性药物 另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如 庆大霉素 、 链霉素 或 卡那霉素 等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。
过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张 过度疲劳、 睡眠不足 、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。美尼尔氏病原因,听神经瘤,硬化症,是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。头部外伤的原因,肌肉阵挛原因,全身系统性疾患原因,如贫血、高血压、糖尿病 甲状腺 功能低下、 低血糖 、 自身免疫性疾病 、 血管痉挛 性疾病等均可能伴随耳鸣,另有尚不能明确原因的耳鸣,约占耳鸣人数的40%。耳鸣是由于耳蜗内外 毛细胞 的细胞膜透性障碍或改变,或毛细胞突触代谢障碍,或听神经纤维间的短路引起的。
耳鸣治疗:耳鸣治疗应依照病因积极治疗原发病,对于有心理疾患的器质性耳鸣可以选择较为有效的习服法。
耳鸣习服训练方法:(1)耳鸣不全掩蔽:用低强度宽带噪声(使用有声材料如耳鸣掩蔽器、音乐光盘、收音机、磁带)来掩蔽耳鸣,音量以刚刚听到为准,不全部掩蔽耳鸣。每天听6h以上,每次1h,根据后效抑制效应决定2次之间的间隔时间。工作和学习时都可以听,但入睡后不听。
(2)放松训练:闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉的紧张性,先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃
至全身的肌肉放松。每天1-3次,每次10-20分钟。
(3)转移注意力:当一旦想到耳鸣,立即将注意力转移到其他事情上。
(4)心理调适:树立能适应的信心,改变用药物使耳鸣停止才算治
愈的错误观点,放弃对药物的长期依赖,把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声,争取尽快习惯或适应它,学会与耳鸣和平共存。要求患者每天进行习服训练,坚持1-2年,以日记形式记录对耳鸣的感受。