颅骨骨折 凹陷骨折
发布时间:2015-03-08浏览:572次
二、 凹陷骨折 【临床特点】 (1) 多发生于额骨和顶骨。 (2) 常见于接触面较小的钝器打击或头颅碰撞在凸出的物体上所致。 (3) 多为全层凹陷,少数只有内板凹陷。 (4) 成人多为凹陷粉碎性骨折。 (5) 小儿可无骨折线,可乒乓球形凹陷。 (6) 头颅X线片可确诊,骨折局限切线位或头颅CT扫描可了解凹陷深度。 【治疗原则】凹陷骨折在非功能区,深度不超过1cm,无脑损伤症状者可以不做特殊处理。 1. 复位指征 a凹陷深度超过1cm;b有脑受压症状、局灶性癫痫或有骨折片刺入脑内者;c骨折片位于重要功能区如中央区、语言中枢等;d脑电图异常。 2. 复位方法 a在骨折区一旁0.5cm处钻一骨孔,然后用骨膜剥离器伸到硬膜外,将凹陷骨片撬起;b闭合性凹陷粉碎骨折,手术时先将骨片取出,修整边缘,将取出的骨片可用医用EC生物胶拼黏后,修复原状放回原处,采用钛钉固定,可避免二期颅骨修补;c对静脉窦上的凹陷骨折处理要慎重,以防大出血导致病人死亡;d如无脑受压,无静脉窦受压及出血症状可不予处理。