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毒品的急救与自我戒毒

发布时间:2015-03-21浏览:628次


 海洛因中毒有:昏迷、针尖状瞳孔、呼吸深度抑制吗啡类物质中毒的三联症。类似症状。表现为抽搐,口吐白沫,皮肤湿冷,口唇、面色发绀,大小便失禁,深度昏迷,四肢软瘫,0~1肌力,病理征未引出;呼吸深度抑制,3~6次/min,且出现不规则潮式或叹息样呼吸;心率过缓(30~50次/min)且心音弱;血压下降(50~58/30~45mmHg);双肺底布满湿音和哮鸣音。

    海洛因实为阿片类毒品中毒。治疗关键:一是维护患者的呼吸功能,由于海洛因类毒品中毒导致死亡的主要原因是呼吸抑制。维护患者的呼吸功能十分重要。主要措施是保持呼吸道通畅,给氧及呼吸兴奋剂的应用。最重要的是对自主呼吸微弱或消失的患者及时实施气管插管及人工呼吸。二是应用特效治疗药物盐酸纳洛酮,该药可以阻断吗啡类药物及内啡肽与阿片受体的结合,以拮抗其对呼吸及血压的抑制作用。因此,对昏迷、低血压、呼吸抑制有特异性拮抗作用,应在院外抢救中尽早应用。使用时不要拘泥于该药的剂量,盐酸纳洛酮的应用剂量无明显上限,应以患者的临床表现为用药依据。足量使用。

急救要点

1清除毒物 发现中毒患者后,首先确定中毒途径,以便尽速排除毒物。口服中毒患者以0.02%~0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,洗胃后由胃管灌人50~100g活性碳悬浮液,并灌服50%硫酸钠50m1导泻。

2吗啡拮抗剂 ①纳洛酮:阿片类中毒伴呼吸衰竭者立即静注2.0m g;根据症状3~10r a i n重复。②烯丙吗啡(纳洛芬):5—10mg/次,静注或肌注,必要时10~15min后可重复给予,总量不超过40mg。

2.对症支持疗法 保持呼吸道通畅,吸氧,适当应用呼吸兴奋剂,如苯甲酸钠咖啡因0.5g肌注,每2~4小时1次;尼可刹米(可拉明)0.375~0.75g或洛贝林3~15m g肌注或静注。必要时气管插管人工呼吸,采用P E E P可有效纠正海洛因和美沙酮中毒引起的非心源性肺水肿,同时用血管扩张药和呋塞米,禁用氨茶碱。输液,纠正休克,抗生素的应用。

自我戒毒方式:

①运动法:以上下肢协调性训练,结合步态训练及肌肉力量练习进行训练,并结合日常生活活动能力的训练:垫上训练;坐位训练;立位训练;步态训练;上肢训练。日常生活活动能力训练穿插其中,训练遵循先易后难、先大范围后小范围、先睁眼后闭眼、先静态后动态的原则,1次/d,40min/次。具体计划根据
患者实际情况灵活掌握。
②针刺疗法:根据中医辨证,选取主穴神门、内关、三阴交、足三里、阳陵泉、天突、人迎等,结合2,100 Hz交替刺激相应穴位的电针治疗
③物理疗法:低能量半导体激光血管内照射,照射功率为3.0 w,1次/d,60 min/次;sTu—100型
超声脑血管扫描仪治疗,4个声头分别置于双基底核头皮投影区、双椎动脉区,以头套固定,选择声处方3,1次/d,20min/次。
④认知功能训练:通过与患者的交流,让患者回忆往事,提高其记忆力;看图说话练习;时间及环境的定向能力训练、计算能力的训练,2次/周,30 min/次,并要求家属配合。