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奥美定的取出
发布时间：2015-04-02浏览：654次
医用聚丙烯酰胺水凝胶商品名为奥美定，是一种生物学上的惰性材料，曾被作为长期植入人体的软组织填充材料，用于注射隆胸、隆颊、隆臀等美容、美体术。1999年，国产医用奥美定正式在我国批准上市，然后广泛地应用于整形美容外科领域，特别在隆乳术中得到了大量的应用。但是当前在临床应用中出现了很多危害，首先是感染，其手术环境差，施术者往往是非法行医者，且按照规定，奥美定应注射于乳腺后间隙¨但由于操作手法不当及当初注射时多数未在超声引导下进行，奥美定手术中无菌观念不强，导致急、慢性感染发生。其次是肉芽肿，奥美定可向正常组织浸润，其周边组织内有大量多核巨细胞聚集，形成异物肉芽肿。该物质不能被人体吸收，会发生游走并导致乳房变形。更为严重的是，还可能引起乳房感染。但是对于聚丙烯酰胺水凝胶主张采取手术切开取出。
手术难度在于，切开后发现奥美定常与疏松结缔组织结合成团块，或弥散于其问无法取出，整个间隙呈败絮状，千疮百孔。超声下可见增厚的包膜，手术发现为较厚、易碎的膜样结构，质硬、易出血．B超下胸大肌内回声紊乱，失去正常纹理，手术中发现胸大肌肿胀、增厚、变硬，常失去正常的肌肉质地。
常用的奥美定注射隆胸取出术为注射部位腔内负压抽吸法，其可以利用奥美定的溶胀特性，用穿刺针点刺包膜表面使其破裂，恢复术前的状态。但是这种方法注射水凝胶不能完全清除，给下次手术带来困难。由于对胸大肌内、胸大肌后间隙、乳腺内注射物的清除可采用手术治疗，且乳晕外缘切口不长、位置隐蔽，有条件者也可在内镜下手术取出。对用于颜面部注射美容者，有时量较少，扩散后不聚集成明显团块，穿刺、挤压法不易取出，若在颜面隐蔽部位做小切口，采用搔刮、冲洗等方法则取出较易。取出后应该同时矫正形态使得形态满意。术后要做B超检查不可发现明显异物残留，各种不适症状应有明显减轻或消失。