发布时间:2015-06-04浏览:596次
引起小儿惊厥的病因主要有以下7方面:①癫痫。②高热惊厥。③颅内感染。④缺氧性疾病:包括窒息,呼吸、循环系统疾病,一氧化碳中毒等。⑤代谢紊乱:包括水中毒、高钠血症、低血糖、低血钙、低血镁、碱中毒、抗利尿激素分泌失调、遗传代谢缺陷病等.⑥脑部疾病:包括脑部肿瘤、畸形、外伤等。⑦中毒:包括药物中毒、食物中毒、重金属中毒、农药中毒。
治疗:
1,一般治疗惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。频繁惊厥的,用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间,但牙关紧闭者切忌硬性撬开牙关。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸人气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。
2,止痉,止痉药物首选作用迅速的安定0.3—0.5 mg/(kg·次),或1 mg/(岁·次),静注,速度不超过1 mL/min,并注意有无呼吸抑制现象。或选10%水合氯醛0.5—0.8 ml/(kg·次),灌肠。
3,退热高热惊厥者应设法迅速降温。①药物降温:安乃近5~10 mg/(kg·次),肌注。对于意识清醒者,可予美林口服,起效时间及降温幅度均与安乃近类似,且作用持续时间更长。②物理降温:温水浴、酒精擦浴、冰袋等均为有效的降温措施。
4,防治脑水肿,特别是反复惊厥者,常有继发性脑水肿,宜加用20%甘露醇脱水减压。感染性疾病使用抗感染药物。中枢神经系统细菌感染,需用易透过血脑屏障的广谱抗生素。低钙血症5%葡萄糖酸钙10—20 rnl缓慢静注,同时注意心律,有心率过缓、心律失常时停止静注。或用10%氯化钙5~10 ml/次,口服,一般不超过7 d。3 d后再给维生素D3。维生素B6缺乏症维生素B6 50~100 mg静注或口服。
预防。
代谢紊乱和高热惊厥引起的惊厥多发生在婴儿期和幼儿期,因此在婴儿期和幼儿期要补充钙,多让小儿进行户外活动,增加太阳照射。高热惊厥主要为呼吸道、肠道感染高热所致,增强儿童的机体抵抗力,加强体育锻炼,增强身体素质,提高抗病能力及避免感染和发热。如体温超过38℃应立即降温,物理降温比药物降温更快、更有效。预防呼吸道和肠道感染对防止小儿惊厥的发作有着重要的临床意义。癫痫,继发性癫痫多数是由于脑部病损和代谢障碍所造成此要积极找出癫痫的致病原因,并积极治疗,同时要避免各种诱发因素,防止癫痫的发生。