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类风湿症状与治疗

发布时间:2015-07-03浏览:600次


 类风湿关节炎(RA) 是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作可致关节内软骨和骨的破坏及关节功能障碍,甚至残废.临床表现包括变形关节、类风湿结节、发热、血管炎、肺间质病变、浆膜炎、肾脏受累、胃肠受累、血液系统受累、心脏受累、口干、眼干.患者好发于女性,好发部位是手、腕、足等小关节.
 
 类风湿性关节炎的治疗目标是通过减轻关节炎带来的疼痛、防止关节的破坏及维持关节的机能来提高身体上、精神上以及在社会中的生活品质。类风湿性关节炎的核心治疗是药物治疗,包括抗类风湿药物、非甾体类抗炎药物及甾体类药物等。抗类风湿性药物是控制由于免疫机能异常而引起的类风湿性关节炎的药物,目前有免疫调节药、免疫抑制药及生物制剂等。缓解标准在以下的6项目中,有5项以上且至少2个月以上:①晨僵的消失;②倦怠感的消失;③关节痛的消失;④关节的压痛或者运动时疼痛的消失;⑤关节或者腱鞘部软组织肿胀的消失;⑥红细胞沉降速度女性在30 mm·h以下,男性在20mm·h以下。
 
类风湿关节炎中医称为尪痹,是一种自身免疫反应导致的以关节滑膜慢性炎症性病变为主症。最终引起关节破坏的难治性疾病。
类风湿专方加减口服治疗。药用:黄芪100 g,秦艽、青风藤各20 g,防己、红花、桃仁、地龙、牛膝、白芷、白鲜皮、甘草各15 g,炮甲珠9 g。加减:热盛去白芷,加漏芦15 g;寒盛加附子10 g(先煎),秦艽减为10 g;关节变形加当归20 g,制附子10 g(先煎),伸筋草15 g。每日l剂,水煎早晚温服。
 
   可采用下面两方以熏蒸:独活15g,川羌15g,大艽15g,生川乌10g,生草乌10g,雷公藤10g,白鲜皮15g,细辛5g,申筋草15g,红花10g,苍术15g,地肤子15g,防风15g,狗脊15g,威灵仙15g,土虫10g,桂枝10g;
   又可:红花10g,丹参20g,申姜20g,苏木10g,川芎10g,独活15g,木瓜10g,厚朴10g,陈皮10g,当归20g。进行适当加减。3周为1个疗程,共治疗3个疗程。
 
  针灸可:主穴取风池、三阴交;配穴取合谷、腕骨、犊鼻、足三里、内关透外关、阳陵泉透阴陵泉。风池向对侧眼球方向刺1-1.5寸,捻转泻法,其余穴位直刺1-1.5寸捻转平补平泻,足三里针后留针期间加灸,留针20分钟,温灸10分钟,每天针灸2次。
  
功能锻炼:缓解期适度功能锻炼,转颈、握拳、挺胸、摆腿、散步、打太极拳等,每天活动量以不加重局部症状,不影响次日锻炼为原则。其最常侵犯的关节是手部关节,所以手部关节的锻炼尤为重要,先握拳、后伸直,腕先背伸,再屈曲,反复10~15 次。
 生活起居指导:注意天气变化,注意局部保暖,疼痛关节可加护套,避免诱发因素。饮食指导:宜高蛋白、高维生素、易于消化饮食。风、寒、湿痹可进温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷。热痹宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,多饮水。