发布时间:2015-07-19浏览:844次
痿软是指筋骨痿废失用、肌肉瘦削无力,运动功能障碍。麻木是指肢体触觉、痛觉、温觉障碍。
1、病因病理 根据病因可分为经脉瘀阻、气血虚亏、筋骨不用、脊髓神经断裂。
一、经脉瘀阻
多由经脉遭受震荡或伤后积瘀,或陈伤残留、淤血未散,停滞凝结,闭阻经脉,或骨折、脱位移位压迫、阻滞经脉,导致经脉功能障碍,产生痿软麻木。如肱骨下1/3骨折后,桡神经挫伤或受压,伸直型肱骨踝上骨折合并神经、血管的受挫、受压,都可引起前臂及手部的麻木痿软。腰椎间盘突出症而致瘀阻经脉时可引起下肢麻木。
二、气血虚亏
气有温煕、熏肤、充身,泽毛的作用,血有营养、滋润、灌溉一身的作用。若损伤出血过多,耗血损气;或长期卧床,久卧则伤气;或脾胃素虚,而致元气不足,因而影响温煕、熏肤、濡养、灌溉的作用,可发生麻。如年老之患者,气血虚亏,血不养筋,筋骨失养则可产生脊椎退行性变而出现下肢麻木症。气血虚后,风、寒、湿邪可乘虚而入,致气血涩滞,壅滞经络而产生慢性腰腿痛,引起麻木。
三、筋骨不用
筋骨关节,以刚为正,以柔为顺,以用为常,若损伤后,患肢固定时间过长,或卧床过久,或缺乏功能锻炼,久之则肌肉萎缩,肌腱挛缩,关节强直,产生痿软麻木。
四、脊髓神经断裂
若脊柱骨折脱位而脊髓断裂时,则损伤平面以下肢体痿软麻木,或称截瘫;若周围神经断裂后,其所支配的肢体范围可发生感觉、运动障碍,不仁、不用、痿软麻木。
2、辩证论治
一、经脉瘀阻
患肢麻木不仁,新伤多伴有局部疼痛、肿胀、瘀斑,陈伤多伴疼痛、麻木固定。治宜逐瘀通络。对颈肩上肢麻木者,用舒筋丸;对腰臀下肢麻木者,用活络效灵丹加减;若神经、血管受压、受挫引起之痿软麻木,宜结合其病因辩证论治。
二、气血虚亏
多见于劲椎病、慢性腰腿痛。临床表现为四肢不知痛痒,或如虫蚁行走,重则痿软、拘挛,若经脉受累,则阳经行走区域可出现麻木或放射痛,并见少气懒言,乏力自汗,面色苍白或萎黄,舌淡而嫩,脉细弱等。治宜补气血、通经脉,用人参养荣汤加减。若兼见寒湿邪之痿软麻木,可佐以驱风、散寒、祛湿之品。
三、筋骨不用
表现为肌肉萎缩,肌筋挛缩,关节活动受限,病程久者,可出现畸形。治宜加强功能锻炼,并配合按摩、针灸、药物熏洗等。
四、脊髓神经损伤
若脊髓断裂后,损伤平面以下肢体运动、感觉完全消失、按之不知,掐之不觉,腹胀,体温升高,大便秘结,小便癃闭。治宜活血祛瘀、疏通督脉,用活血祛瘀汤加减。后期脾肾阳虚者,宜补脾肾、温经络,用补肾壮阳汤。