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平足症

发布时间:2015-07-26浏览:566次


 平足症

平足症是指足弓扁平、弹性消失引起的足通。平足又称扁平足,平底足,包括先天性平足和后天性平足。

足是人负重、行走和吸收震荡的结构。为了行走和吸收减震,足形成了内、外两个纵弓和一个横弓,足弓由足骨、韧带及肌肉维持。疲劳或慢性劳损可以造成后天性平足,患者多为发育不完全得青少年,如长期站立、负重过、过于肥胖或久病卧床在起床时行走过多等,可引起足部韧带的劳损,足内、在肌肉萎缩,继之使内侧纵弓降落。最常见的是内侧三角韧带和跟舟韧带劳损,若过度牵拉后可以变长,使跟骨质载距突与舟骨间的距离变宽,导致距骨头下降,足内缘凸起。由于改变了足的正常结构,因此引起足部疼痛等症状。此外,足部骨折畸形愈合,胫前肌、胫后肌麻痹,鞋足骨、韧带或肌肉先天性发育异常可造成先天性平足,而引起足痛等症状。

初起部分患者可无疼痛或不适,但多数患者常感足部酸痛,疲乏,负重时明显,休息后减轻,若病情发展,足弓发生塌陷。检查患足时可发现足纵弓低平,足跟外翻,前足外展,舟骨结节处向内侧凸起并有压痛,第一跖骨头及跟内缘可能有胼胝,患者鞋跟内侧磨损较多,用石膏粉印足底时可见足底完全着地。病程久者,足强直于外展位,甚至呈外翻位,同时骨骼和关节业继发适应性的变化,几乎不能作被动内翻动作。

一、理筋手法

主要恢复距舟关节的正常位置,对畸形明显的平足,可用手法予以矫正。患者平卧,先在踝前部及小腿下部作按摩及轻轻摇晃踝关节,然后术者左手握住足跟部,右手握住足前部,为便于用力,可将患足跟部顶于术者大腿作支点,尽力将患足内翻,当患足内翻时,可闻细微的软组织撕裂声,局部有疼痛。此时,术者两手仍需握住跟部及足前部,尽量保持内翻位,同时用硬纸板绷带或石膏将患足固定于内翻位。由于长期处于畸形位置,患足仍有继续外翻的趋势,可以教给患者经常用手将足内翻。术后三天可再作一次手法矫正。在治疗期间,要严格禁止患足行走,三周后畸形若有改善,可穿矫形鞋逐步恢复行走。

轻型平足不需手法治疗,要避免负重过多或站立过久,症状轻微者可用于平足鞋垫,以有利于维持正常的足弓。症状较重者可长期穿用平足矫形鞋,矫形鞋内置平足鞋垫。合适的矫形鞋可以使跟骨略呈内翻位,使足的负重力线比较正常。

二、药物治疗

可较长期服用健步虎潜丸等强壮筋骨药。酸痛者局部用海桐皮汤或八仙逍遥汤熏洗。

三、对治疗效果不佳者,可考虑手术治疗。