化学换肤是将化学制剂涂在皮肤表面,导致皮肤可控地被破坏和剥脱,促进新的皮肤再生,并使黑素分布更均匀。当换肤溶液到达真皮层,将启动伤口愈合机制,使皮肤发生重建,变得更光滑,因此化学换肤有抗皮肤老化的作用。化学换肤属于医疗美容项目,需在有条件的诊所中进行。
作用机制如下:①通过破坏角质层细胞间的相互连接,去除多余的角质层。②部分破坏表皮层,促进表皮细胞更替和真皮胶原再生。由于皮肤是一个整体,不同的细胞之间通过细胞因子相互作用,因此,即使浅层换肤只破坏了表皮细胞,也可以在一定程度上使表皮和真皮乳头层的结构发生变化。在浅层换肤中常用羟基乙酸,它不但可以渗透到真皮。直接加速成纤维细胞合成胶原,还可以通过刺激角质形成细胞释放细胞因子来调节基质的降解和胶原生成。白介素(IL)一lα是在羟基乙酸治疗后,角质形成细胞释放的主要细胞因子,参与调节基质降解。③高浓度的换肤溶液可导致真皮坏死、皮肤全层脱落。7 d内附属器来源的角质形成细胞移行替代原有的表皮:2-3周内真皮成纤维细胞活化。胶原纤维、弹性纤维数量增加:而胶原重排常常持续6个月左右。
化学换肤的主要禁忌证有:①对所要使用的化学试剂过敏者;②换肤部位有过敏性皮炎的患者;③面部有细菌或病毒感染性皮肤病(如单纯疱疹,寻常疣)者;④有免疫缺陷性疾病的患者;⑤在6个月内口服过维A酸类药物者;⑥正在口服抗凝药或
吸烟者,因皮肤愈合速度慢,不适合做化学换肤;⑦近期接受过手术(有正在愈合的伤口)者;⑧近期接受过放射治疗的患者;⑨对光防护不够或有日晒伤者;⑩有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者;⑥在6个月内局部做过冷冻治疗者;⑩孕妇;⑩有炎症后色素沉着或色素减退的病史(这类患者不属绝对禁忌证,但要慎重,需要使用低强度的换肤剂.缩短换肤时问,以避免炎症和由此带来色素异常的风险)。
我们常用的为果酸换肤。果酸是指系列α位有羟基的羧酸的统称,简称AHAs。果酸分子结构简单、分子量小、水溶性好、无臭无毒,具有强渗透性,能透过角质层被皮肤吸收。果酸共有37种。按其分子结构的不同,分子量由小到大依次是甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸、杏仁酸等。甘醇酸,又称甘蔗酸、羟基乙酸。其相对分子质量为76,是果酸中分子量最小的,最易渗透皮肤的表层,吸收效果也最明显。
酸治疗的适应证
1,痤疮是一种由多种因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎症。外用果酸可以使皮肤角质层粘连性减弱,以纠正毛囊上皮角化异常,使毛囊漏斗部引流通畅,皮脂顺利排出,防止皮脂堆积、堵塞毛孔,从而有效治疗痤疮。
2,黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,黄褐斑皮肤色素增加过度可由外源因素如紫外线对黑素细胞的直接刺激引起,或由角质形成细胞或其它细胞(如成纤维细胞)释放的许多细胞因子和生长因子对黑素细胞的间接刺激引起。外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑素增加最有效的方法。果酸能有效治疗色素沉着皮损,现已广泛用于治疗黄褐斑,其机制可能为表皮重塑、脱落加速和抑制黑素形成。
3,皮肤光老化是由于皮肤长期、反复暴露于日光下所引起的一系列临床及组织学改变。果酸可增加表皮厚度和真皮粘多糖和透明质酸含量。使胶原形成增加,从而改善光老化引起的皮肤松弛、粗糙、皱纹。
酸治疗的技术操作
①给受术者介绍果酸换肤术的疗效与安全性,操作时受术者稍有刺扎感、但可完全耐受。②治疗当天不要涂化妆品。⑧治疗前、中、后均应拍照.以便判定疗效。④准备物质:20%、35%、50%、70%的果酸换肤液。2%一4%的碳酸氢钠溶液。凡士林、纱布、秒表、冷喷机。⑤操作:给受术者常规洁面、铺巾、戴帽子。将凡士林抹于眼睑、鼻孔和口唇周围以作保护。用美容刷蘸取果酸换肤液涂于患者面、颈部,停留1.5~3min,当患者出现红斑、白霜或刺痛时.以4%碳酸氢钠溶液中和,然后冷喷20min。⑥治疗周期:首次用20%的果酸,每两周治疗1次,以后可逐
渐延长果酸在皮肤上的保留时间,或增加其浓度,做到安全有效。
酸治疗的副作用及注意事项
1,副作用灼伤性损害:直接的灼伤表现为皮肤发红、水肿、刺痛、紧绷、脱屑等,间接灼伤主要是指日光对治疗区皮肤的刺激(使用含果酸的护肤品,会增加皮肤对紫外线的吸收);过敏反应:以红斑、水肿、渗出、发痒或溃烂等局部反应为表现。但也有少数可有全身性反应,如哮喘、喷嚏、会阴水肿。
2,注意事项果酸属于光敏剂,治疗后需防晒,外出时使用日光防护系数值大于15同时有防护长波紫外线功能的防晒霜。不能同时用对皮肤刺激的外用药,如维甲酸类等,可配合果酸系列的护肤品使用。治疗部位应避免搔抓,不可自行剥除结痂或
脱屑。有过敏者需要立即停药。一般对于蔗糖过敏者,多对于果酸过敏。其总疗程费用在1000元左右。
如有不明之处,请于放心就医网网站对话框中询问专家,我们将予以更细致更个体化的解释。