发布时间:2015-11-11浏览:469次
缺铁性贫血
贫血是指外周血中血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)和/或红细胞比容(Hct)低于正常。
根据国内调查资料表明,沿海和平原地区诊断贫血的Hb标准为:成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L。
1诊断
本病包括两个方面:确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。典型病例诊断不难,根据有明确的缺铁病因及临床表现;小细胞低色素性贫血;血清铁<8.9 μmol/L,总铁结合力>64.4 μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%;血清铁蛋白<12 μg/L;FEP>4.5μg/2Hb;骨髓铁染色阴性。上述实验指标中以骨髓可染铁及血清铁蛋白测定最有诊断意义,另外铁剂治疗实验是确定本症方法之一。缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常见于5~10天达到高峰,平均达0.06~0.08,以后又下降随后又上升。但如果患者同时存在慢性疾病,或肠胃吸收障碍,此种治疗反应可不明显。
2处理原则
(1) 病因治疗在治疗前尽可能明确病因,针对病因治疗。
(2) 铁剂治疗
1) 口服铁剂:是治疗缺铁性贫血的首选方法。如治疗三天无反应,应考虑诊断是否正确、是否按医嘱服药、有无活动性出血,有无铁吸收障碍等因素。
2) 注射铁剂:肌注铁剂常引起疼痛,且价格昂贵,毒性反应较多,故应严格掌握适应症:口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有肠胃铁吸收障碍;需要迅速矫正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;不宜控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。