妇科附件炎多发生于卵巢、输卵管、结缔组织,包括盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎等。临床引起附件炎的主要原因有反复流产、不洁性交、产科手术、宫内节育器、细菌逆行性感染等。中医认为,附件炎的主要病机为湿热瘀结,气血运行不畅,蓄积胞中,日久则经络阻滞,不通则痛。应以清热解毒、利湿散结为治疗原则。中药内服方剂中,当归、赤芍散瘀消肿、活血养血;地丁、蒲公英、黄柏、金银花清热解毒、消炎止痛;车前子、苍术燥湿利湿;没药、乳香理气行气、消炎镇痛;制穿山甲、皂角刺通经活络散结。现代药物研究表明,当归、赤芍能加快局部血液循环,缓解平滑肌痉挛,改善组织营养;金银花、地丁、黄柏、蒲公英、没药、乳香等具有广谱抗菌效果,联合运用抗菌效果更强;车前子能加快患者新陈代谢,加速炎症的吸收及消退。妇科疾病多为局部病变,病灶位置较为固定,且靠近体表肌肤。单纯内服中药短期内难以到达病灶,服用时间过长,还可能伤及胃肠。人体皮毛肌腠与五脏六腑相通,药物可从毛孔进入腠理,通经贯络,攻而散之。研究表明,药物能通过皮肤角质层进入活性表皮细胞,扩散至真皮后通过毛细血管进入人体循环。同时外敷可避免经胃肠道吸收,不受消化道环境影响,避免了肝脏的首过效应,有效地提高了药物利用度。临床局部症状突出的病证,中药热敷的效果比内服显效更快。中药外敷法是指将中药粉末的药物袋加热
后,敷于患处表面皮肤,药物通过在热力的作用下渗透局部皮肤进入深层组织,加速达到较高药物浓度,以发挥药物治疗作用。中药热敷治疗附件炎,可有效地改善局部血液循环,促进组织细胞新陈代谢,加快炎性组织的消退和渗出物的吸收;同时中药有效成分可透过血管壁进入血液,提高血药浓度,直达病灶,发挥治疗作用o
具体方法:在西药抗炎的基础上,采用中药内服与外敷联合治疗。中药内服:当归、醋没药、醋乳香各10 g,赤芍、紫花地丁各12 g,金银花、黄柏、苍术各15 g,车前子30g;随症加减,白带有臭味者加椿白皮12 g、白芷12 g;明显少腹疼痛者,加小茴香12 g、延胡索12 g;包块明显者,加制穿山甲109、皂角刺10 g;水煎,每日1剂,取汁300 mL,分早晚两次温服。中药外敷:千年健、川椒、白芷、醋乳香、红花、苏木、血竭各12 g,续断片、桑寄生、羌活、醋没药、归尾、防风、透骨草、五加皮各20 g,艾叶30 g,独活、赤芍各15 g,研成细末,加水调成糊状,全部装于纱布袋内,气蒸40分钟后,在能接受的温度时热敷于患处,药袋使用7天后更换相同药袋。