慢性胃炎
发布时间:2015-11-13浏览:613次
慢性胃炎慢性胃炎一般无黏膜糜烂,故常称为慢性糜烂性胃炎,其病理特点为淋巴细胞和浆细胞的黏膜侵润为主,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在,但量少。病变常呈片状不规则分布。
诊断:
1临床表现慢性胃炎病程迁延,大多数无明显症状。部分有消化不良的表现,包括上腹饱胀不适,特别在餐后,无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血,在有典型恶性贫血时,可出现舌萎缩和周围神经病变,如四肢感觉异常,特别是在两足。
2辅助检查
(1) 胃液分析:A型胃炎均有胃酸缺乏。B型胃炎不影响胃酸分泌,有时反而增多。
(2) 血清学检查:A型胃炎时血清胃泌素水平明显升高。B型胃炎时血清胃泌素水平下降。
(3) 胃镜及活组织检查:所有活检标本,均应检测幽门螺杆菌HP。
对HP感染所引起的慢性B型胃炎,特别有活动性者应给灭菌治疗。对未检出HP的B型胃炎患者应分析其病因。如消炎药引起,应立即停止服药并用制酸剂或硫糖铝来治疗;如因胆汁反流,应用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附。如由为动力学的改变,可以服用甲氧氯普胺或多潘立酮或西沙必利做对症处理。有烟酒嗜好者,应嘱戒除。 A型胃炎无特异治疗。有恶性贫血时,注射维生素B。可很快获得纠正。对于胃黏膜之肠化和不典型增生,往往引起病人很多顾虑。这类病变是可逆的,故应对病人耐心解释,消除其恐惧心理。P胡萝卜素、维生素C以及叶酸可帮助其逆转。但对严重病变,应予重视,应做定期回访。