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如何获得良好的隆鼻效果

发布时间:2016-02-02浏览:393次


  在美容整形术中,隆鼻术是一种目前比较常见的手术,就目前我国隆鼻术实际情况来看,因国内美容外科市场还不是很规范,且从业人员良莠不齐,经常会遇到隆鼻手术后效果不是很满意的患者,主要表现为鼻背过宽、鼻尖消失、鼻假体漂浮、鼻根部过高、鼻部歪斜、鼻梁僵硬或者通天鼻等。鉴于此,为提高隆鼻手术成功率,获得更为满意的隆鼻手术效果,就鼻背筋膜下隆鼻的鼻假体放置到鼻背筋膜下腔隙,所获效果显著且良好,在鼻假体置人层次上,不管是骨膜表面,还是骨膜下,鼻背骨膜均可用骨膜剥离子很容易地将其推开。在隆鼻手术中,需控制好三个关键点,即黄金点的明确,将鼻支架轮廓线的分离范围标注出来,所用固体硅橡胶鼻支架必须要合适,进一步进行雕塑,对鼻部腔隙与鼻支架进行分离,且放置鼻支架进行塑形。所谓黄金点就是隆鼻期间鼻支架放置最高点,从大量临床实践来看,黄金点位置的明确对于手术后效果所产生的影响非常大,若该点过高,则会使人产生一种不自然感;若过低,则会让整个鼻部纵轴显得较短,使鼻子和脸形间协调性受到影响,在手术过程中,一般把黄金定于眉间连线和两内毗间连线的中点,若患者脸形比较瘦小或者两内毗间距离比较短,则可适时地把黄金点下降大约1—2mm。在隆鼻手术中,鼻应处在颜面中部,手术者需熟练掌握鼻梁与颜面之间的解剖关系,所用硅橡胶鼻支架以及雕塑必须要合适,通常情况下,对于鼻尖正常且鼻梁存在轻微塌陷者所用鼻支架可为L型或者柳叶型,而鼻支架宽度则结合患者自身五官特征和脸形来明确;若患者脸庞比较大、口鼻眉眼下端也比较大,则可适当地将假体加宽,反之则适当地窄一些。在鼻部腔隙的分离中,分离范围应比鼻支架稍微大一些,而分离过大则易使鼻发生歪斜,导致鼻部以及其附近组织受至零损伤,继而引起局部水肿或者瘀血等,若患者皮肤出现严重水肿和瘀血现象。对此,于鼻背筋膜下隆鼻手术中,腔隙的分离大小需合适,且层次需准确,在放置好鼻支架以后需固定好,以免出现假体外露或者漂浮等现象。此外对再次实施隆鼻手术者,需要重新于鼻背筋膜进行深面分离,且进行外固定,以确保假体稳定。
 就假体稳定来说,鼻背筋膜和鼻骨之间是一层疏松结缔组织,当在鼻根部鼻背筋膜后间隙分离腔隙时,在鼻骨表面分离,可以去除大部分疏松结缔组织,但是骨膜表面仍会存留数量不等的纤维结缔组织及脂肪细胞,如果把假体置入于骨膜表面,术后骨膜表面的细胞会有一定程度的增殖,这样就在假体与骨膜表面形成一‘滑动层”。这类似于整形手术采用中厚或全厚皮片植皮,当术后数月组织反应消退后,在所植皮片和基底之间存在一滑动层,致使皮片有一定的滑动。鼻根部假体漂移的原因之一可能是由于滑动层的存在。因此,建议在鼻骨段紧贴骨膜表面锐性分离腔隙,用眼科剪等工具尽可能多的破坏滑动层和骨膜,这样术后此处在愈合当中形成一纤维组织层包裹对假体有固定作用,而且由于破坏了骨膜,导致鼻骨表面凹凸不平,这样假体不易移动,从而有可能避免鼻根部假体的漂移。鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间的滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜这两点可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。