ranemark系统(瑞典)、Frialit-2系统(德国)、IMZ系统(德国)、Ankylos系统(德国)、Catalog系统(德国)、Komet系统(德国)和Replace系统(瑞典) (MUA，NobelAB，瑞典) ；

 适应证：

(1)固定修复适应证：①上下颌位关系协调；②剩余牙槽突骨量充足，宽度≥5mm，高度≥10him；③通过各种植骨技术重建植入区骨量及纠正不良颌位关系后完成种植；④义齿材料导致口炎，无法戴活动义齿者。

（2）覆盖义齿适应证：①上下颌位关系不理想，固定修复困难；②唇颊部软组织支持不足，需义齿基托支持改善面下1／3丰满度；③牙槽骨重度吸收，需覆盖义齿修复解决存在的发音问题；④患者对常规全口义齿的固位及舒适感不满意；⑤种植固定修复难以维持口腔卫生；⑥腭裂无牙颌患者；⑦有经济因素制约。

     技术要点（虽然无菌是最为重要的，但患者如果能在手术前行洁治术和五分钟刷牙可以很好的避免术后感染）单颌拔牙后即刻植入4～6枚种植体，于种植体植入后5～7h完成种植即刻修复。

（1）术前

1．拍摄全口曲面体层x线片：必要时CT；评估骨质骨量；设计种植体植入的位置、轴向、直径、长度。

2．制取全口印模、灌制模型：根据预计的种植体穿出的位置制作开窗式个别托盘备种植术后取模用。存在取模时牙齿脱落风险的患者术前不制取印模，采用商品化一次性可开窗托盘用于种植术后取模。

 (2)切口：牙槽嵴顶正中切口，两侧附加切口或正中附加切口。上颌沿牙槽嵴顶切开黏骨膜至双侧磨牙区域，颊侧行松弛切口，暴露上颌窦前壁，评估种植体倾斜角度。先沿上颌窦前侧壁倾斜植入2枚种植体(与颌平面交角最大达45°)，使用30°复合角度基台矫正方向，15N·cm锁紧；后于前牙区轴向植入2枚种植体，接复合直基台，35N·cm锁紧。

 (3)种植位点选择：固定修复一般植入位点在中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一、二磨牙，植入位点可根据具体牙位骨质骨量适当调整，原则上种植体≥4枚，均匀分布于牙弓前后部。先于双侧颏孔前倾斜植人2枚种植体，后于前牙区视骨量情况按轴向或倾斜植入2枚种植体。每枚种植体植入扭矩均>35N·cm。术中即刻接复合基台，35N·cm锁紧复合直基台，15N·cm锁紧复合角度基台。

覆盖义齿修复一般在侧切牙或尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙或第一磨牙，可根据具体牙位骨质骨量适当调整，原则上4～6枚种植体，均匀分布于牙弓前后部。一定程度上的轴向误差可以通过基台与修复等方法进行纠正，而种植位点一旦确定，后期修正是非常困难的。

(4)植骨技术选择：上颌后牙区骨量缺少时行上颌窦底提升植骨，牙槽骨宽度轻中度缺损时行引导骨再生术(guideboneregeneration，GBR)，牙槽骨宽度和(或)高度缺损时行外置法植骨术、垂直牵引成骨术、血管化腓骨瓣移植术。

 注：上颌窦底提升植骨种植技术，并行覆盖义齿修复设计，最大限度降低了手术的风险、创伤及疗程，且补偿了颌关系不良导致的修复后上唇丰满度不足的缺陷，是国人上颌无牙颌种植修复中有效的植骨技术，术后并发症较少，长期效果稳定。

     GBR技术和软组织处理技术也是上颌无牙颌患者种植手术中常用技术，GBR技术能有效解决前牙区种植体植入后唇颊侧牙槽嵴宽度不足的情况，临床效果可靠。

  软组织处理技术主要是附着龈重建术，常用游离牙龈移植术或局部滑行瓣技术，以保证种植体周围有／>2mn附着牙龈，降低了种植体周围炎的发生率，使患者容易清洁与维护，对种植体长期使用至关重要，也是常用的外科技术。

（5）临时义齿制作：种植术毕，将转移杆与基台钢性相连后二次印模法制取基台水平硅橡胶印模，灌制模型、确定颌位关系、试排牙，采用注塑技术制作完成即刻义齿；即刻义齿为10～12个人工牙的塑料义齿。戴牙时确认义齿与基

台之间达到被动就位，完成种植体支持的、纵向螺钉固定的即刻义齿，即刻义齿悬臂梁控制在5～7mm，种植体间的义齿组织面与牙龈之间凸面接触。或者代型上接临时金柱，将术前患者所戴活动塑料义齿在石膏模型上根据种植体位置开孔、自凝塑料填充固定临时金柱修改而完成即刻义齿。
                                    

（5）永久修复：即刻修复3～6个月后开始永久修复。永久修复体远中至双侧第一磨牙。永久修复体内置金属支架，金属支架烤塑桥或烤瓷桥修复。

    建议修复形式选择

     种植体>5枚、修复空间>10mm，设计为粘接固位的固定桥；种植体>4、种植体之间前牙区桥体数≤4、前磨牙区桥体数≤2、远中仅留一个牙位桥体或无桥体，修复空间>15mm，设计为种植体支持的整体固定桥；上颌植入的种植体I>4枚，下颌植人的种植体I>2枚，修复空间>10mm，设计为切削杆、套筒冠、杆卡固位覆盖义齿修复；如修复空间<10mm，设计为球帽、磁性附着体覆盖义齿修复。

  磁基台固位的覆盖义齿在龈颌距离不足或高龄患者维持口腔清洁不便时，是较常选择的修复方式，其优点：易加工，易摘戴，适合高龄患者及颌间距离小、种植体位置与轴向不理想的患者，种植体并发症低，但磁基台易消磁、折断或磨损，修复后维护成本高。

  套筒冠和切削杆固位覆盖义齿固位效果最佳，种植体并发症最少，主要并发症为修复体的折裂、磨损，义齿维修率最低，其中套筒冠因加工工艺较切削杆相对简单且容易清洁，修复后种植体周围炎发生率最低，是最常选用的固位方式。

  球帽和杆卡固位方式修复宽容度大，易加工，是本组早期无牙颌患者采用的固位方式，但其修复后种植体并发症高，且球帽易磨损、折断，而杆卡变形、折断率高，可能因负重时种植体受力不均匀所致，且需频繁更换或调改义齿内阴型部分，义齿维修成本高。