有三种主要类型的糖尿病：

1型糖尿病是人体不能产生胰岛素的结果，以前被称为“胰岛素依赖型糖尿病”（IDDM）或“青少年糖尿病”。其主要源于遗传。呼吸中会出现丙酮味道 ，且快而深得呼吸称为库斯毛尔呼吸 ，恶心，呕吐和腹痛 ，且有意识的改变。

2型糖尿病主要是运动减少和食物过量导致的胰岛素功能下降 ，机体合成胰岛素绝对缺乏。 这种形式以前称为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）或“成人发病型糖尿病”。

第三种为 妊娠糖尿病 ，发生在孕妇以前无高血糖水平。 其发病率约为2%。尽管它发病短暂，不予治疗的妊娠糖尿病可损害胎儿或母亲的健康。 如巨婴症，先天性心脏病及中枢神经系统异常，以及骨骼肌畸形，其高胆红素血症可导致红细胞破坏。 也会出现肩难产。

 糖尿病的并发症较为可怕。 急性的包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 。 严重的长期并发症包括心血管疾病 ， 慢性肾功能衰竭和糖尿病性视网膜病 （视网膜损伤）。 因为胰岛素在1921年面世，而2型糖尿病也可以通过药物进行控制。 需要注意胰岛素和某些口服药物可引起低血糖症 （低血糖）。胰腺移植有于1型糖尿病成功案例; 胃旁路手术已成功地治疗了肥胖型的2型糖尿病。 妊娠期糖尿病通常是分娩后症状消失。

 糖尿病

 

1型和2型糖尿病的比较

              1型糖尿病      2型糖尿病

  特点           发病急        起病缓和而蓄积

发病年龄   大多在儿童      大多在成人

身体体质 瘦弱         肥胖

酮症酸中毒 常见         罕见

自身抗体 存在         无

内源性胰岛素 低或无 正常，   降低 

其他类型

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 （LADA）是其中1型糖尿病的成年人症状。 最初会误诊为2型糖尿病，这种情况非常罕见的。 其主要是因为基因突变（ 常染色体或线粒体 ）导致β细胞的功能缺陷，引起糖尿病。

 

 

 

  糖化血红蛋白和糖耐量试验

    2小时葡萄糖                   空腹血糖                  

毫摩尔/升（毫克/分升）              毫摩尔/升（毫克/分升）

正常    <7.8（<140）                  <6.1（<110）  

空腹血糖   <7.8（<140）             ≥6.1（≥110）及<7.0（<126）  

糖耐量受损 ≥7.8（≥140）                <7.0  （<126）  

糖尿病   ≥11.1（≥200）                  ≥7.0（≥126）

 

糖尿病的治疗：常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人。

值得注意的是：避孕药有两种有效成分，即雌激素和黄体酮。这些成分通常不会使糖尿病变坏。如果本人患有外周血管病（血液循环疾病），那么避孕药就可能增加血液凝固的危险。抽烟的或患有糖尿病的妇女出现外周血管病的危险较大，为了减少或避免药片所带来的外周血管病的危险，必须使你的血糖水平处于控制之下，同时不要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的35岁以上妇女，为了减少出现冠状心脏病的危险，最好不要服用避孕药物。

 对2型糖尿病患者有的医生仍习惯于使用双胍类口服降糖药。双胍类降糖药主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（立克糖、二甲双胍）和丁双胍等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中毒，其中曲格列酮因为有肝毒性，也很少使用。在不少国家已停止使用。一般来说，不论是哪种双胍类降糖药，有下列情况者都不能使用。

 

　　（1）采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。

 

　　（2）胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗，单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。

 

　　（3）因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药。

 

　　（4）磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食欲，故对于糖尿病合并肥胖的病人，最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。

 

　　（5）病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。

 

 

　　磺脲类药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的，所以，对于胰岛功能严重损害的胰岛素依赖型糖尿病并不适合。只适用胰岛未遭受严重损害，胰岛素分泌量相对不足的非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型病人，这类病人经饮食控制疗效不满意时可选用磺脲类降糖药。另外，胰岛素依赖型糖尿病病人在应用胰岛素治疗的同时，也可联用磺脲类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用量。

 

　　木糖醇能治疗糖尿病吗

 

　　木糖醇是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原而成的物质，呈白色的细颗粒状。它和葡萄糖一样，由碳、氢、氧三种物质组成，在人体内氧化后可释放出热能，其产热效能与葡萄糖相近。它具有甜味，能增加食物的甜度，糖尿病病人因不能使用精制的糖类，故一般用木糖醇来作调味品。但木糖醇并不能代替蔗糖，也不能治疗糖尿病，且木糖醇食用过多，还会引起冠状动脉粥样硬化症和尿路结石等。木糖醇在代谢初期，可能不需要胰岛素参与。但在代谢后期，则需要胰岛素的促进。所以木糖醇并不能避免发生糖代谢紊乱，也不能降低血糖和尿糖，对糖尿病病人的症状更无改善作用，因此，糖尿病病人不要过多地食用木糖醇。也有人认为，木糖醇的发热量和蔗糖接近，且木糖醇在没有受到胰岛素制约的情况下，也能合成糖原，故木糖醇不仅有调味和提供热能的作用，也不会引起血糖升高。木糖醇有一种清凉感，吸收率低。食用过多，会引起腹泻，故应小量服用，每天服用不要超过50g.胰岛素治疗糖尿病有什么意义？

 

　　（1）胰岛素依赖型糖尿病病人，其体内胰岛β细胞基本被破坏，不能产生胰岛素供给人体的需要，必须依赖外源性胰岛素进行替代治疗，纠正人体糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。

 

　　（2）非胰岛素依赖型糖尿病病人体内胰岛β细胞还有一定的分泌功能，但此型病人多伴有肥胖，这种体型的病人体内外周细胞往往对胰岛素不敏感，引起胰岛素量的相对不足。故使用胰岛素的目的与胰岛素依赖型糖尿病不问，不是为了补充胰岛素量的不足，而是为了降低过高的血糖浓度以控制症状。由于外源性胰岛素的进入，提高了体内胰岛素的浓度，故使用不当，有引起高胰岛素血症的危险。胰岛素浓度过高。可促进脂肪合成而引起肥胖、甚至加重胰岛素抵抗。如果长期应用，还可提高糖尿病性心脏病的发生率……

 

　　糖尿病人的降压药在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压。两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。

 

　　　　胰岛素分几型

 

　　（1）按来源分有猪胰岛素、牛胰岛素和人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏中提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素是通过基因工程或通过生物化学转换的方法，将猪胰岛素转变成人胰岛素。从理论上讲，人胰岛素是最好的药物，但由于价格较高，目前临床使用以猪胰岛素为主。

 

　　（2）按照纯度可分为标准品和高纯品，纯度越高的胰岛素产生胰岛素抗体、造成脂肪萎缩等副作用越小。

 

　　（3）按作用时间分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素在注射后1—3小时达到高峰，作用时间持续5—7小时，由于它起效快，作用时间短。故剂量容易调整，是目前临床最常使用的一种制剂。中效胰岛素作用高峰在注射后6－8小时出现。作用持续时间为18—24小时，由于其发挥作用较慢。因此适用于经使用短效胰岛素后血糖控制比较满意的病人，此时为取得最好疗效和最大程度地避免副作用的发生，可将短效胰岛素与中效胰岛素合用。长效胰岛素起效慢，作用弱，但较持久，由于作用不稳定，一般不单独使用。

 

　　胰岛素有什么作用胰岛素的主要作用包括：

 

　　（I）对糖类物质的作用：促进外周组织对葡萄糖的利用，促进肝糖原的合成，抑制肝糖原的异生。

 

　　（2）对脂肪代谢的影响：促进脂肪的合成抑制脂肪的分解、合成胆固醇、减少酮体的生成

 

　　（3）对蛋白质的影响：促进蛋白质的合成抑制蛋白质的分解。

 

　　什么是胰岛素在人体内胃的下面，十二指肠的旁边，有一个长条形的器官，叫做胰脏，它实质上是一个腺体，在胰腺中有许多星罗棋布的细胞群，叫胰岛，胰岛中有两种细胞，一种叫α细胞，另一种叫β细胞，α细胞能够分泌一种叫做胰升糖素的激素，这种激素能升高血糖。β细胞具有分泌胰岛素的功能，胰岛素能调节糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢。也是目前所知最强的降血糖药物。

 

　　怎样使用尿糖试纸

 由于尿糖试纸具有快速、方便和价廉的优点，通过尿糖试纸检查，可实现病情变化的自我监控。先将尿搪试纸浸入尿液中，约一分钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色变化，并与标准色版对照，即能得出测定结果。根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出深浅度不同的颜色变化，因试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果也不一致，有阳性和阴性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为（—）：呈绿色，为一个加号（＋），说明尿中含搪0.3％—0.5％；呈黄绿色，为两个加号（++）。说明尿中合糖0.5％-1.0％；呈橘黄色，为三个加号（＋＋＋）。尿中含搪1％—2％；呈砖红色，为四个加号（＋＋＋＋）或以上，尿中含糖2％以上。

 

    糖尿病的饮食细节

 

推荐食品 

 

健康的碳水化合物，如水果，蔬菜，全谷类，豆类（大豆，豌豆和小扁豆）和低脂肪奶制品。

富含纤维的食物，膳食纤维包括植物类食物， 纤维可以降低心脏疾病的风险，并有助于控制血糖水平。 高纤维的食物包括蔬菜，水果，坚果，豆类（大豆，豌豆和小扁豆），全麦面粉。

有益于心脏健康的鱼，多吃有益心脏健康的鱼，至少每周两次。鱼可以是一个很好的替代高脂肪的肉类。 例如，鳕鱼，金枪鱼和大比目鱼较少总脂肪，饱和脂肪和胆固醇， 鱼类，如鲑鱼，鲭鱼，金枪鱼，沙丁鱼和青鱼中含有丰富的ω-3脂肪酸，它通过降低血脂即甘油三酸酯促进心脏健康。 然而，避免油炸鱼和烤鱼。

“好”的脂肪，含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪的食物-如鳄梨，杏仁，胡桃，核桃，橄榄，和油菜籽，橄榄油和花生油-可以帮助降低胆固醇水平。但必须有所节制，因为所有的脂肪都是高热量。

饱和脂肪，高脂肪奶制品和动物蛋白，如牛肉，香肠和熏肉所含的饱和脂肪。 可获得不超过7％的每日必须热量。

反式脂肪。这些类型的脂肪存在于日常小吃中，烘焙食品中，如起酥油和人造奶油，应该尽量避免食用。

胆固醇，胆固醇的来源包括高脂肪的奶制品和高脂肪的动物蛋白，蛋黄，贝类，肝脏和其他内脏。 每日不可超过300毫克（mg）。

钠，每日要少于2,300毫克的钠（控盐、少腌制食物）。

菜单样本 

 下面的菜单是专为某人谁每天需要1200〜1600卡的热量。

 

早餐，全麦饼或华夫饼，一个水果或3/4杯果汁或一杯脱脂酸奶。

午餐 蔬菜全麦主食，中等大小的苹果2汤匙杏仁酱。

晚餐牛肉沙拉酱，1/2杯胡萝卜，菠菜，一个西红柿，2茶匙橄榄油， 1/2醋。

总之糖尿病饮食控制要掌握淀粉类食物最重要，蔬菜要多吃，水果要巧吃，奶类不可少，蛋豆鱼要适量，油盐糖类量要少的原则。