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肾脏综述

发布时间:2014-09-08浏览:488次


中医认为,肾是人体的先天之本,生命之源。肾藏精气,主生长、发育和生殖;主骨生髓通于脑,其华在发;主水,调节全身水液代谢及平衡;主纳气,调节呼吸;开窍于耳,司二阴。与膀胱相表里,与精、神、气、血、津液等有密切关系。肾所藏精气能激发和推动全身各组织器官的生理活动,维持人体正常生理功能。肾为一身元阴元阳之根本。“中医肾”也就是肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴等构成的一个总说,包含着现代解剖及生理学中泌尿、生殖、内分泌、神经等系统的生理功能和免疫学的理论。从免疫方面来讲,有人认为“中医肾”本质上还包括了下丘脑一垂体一肾上腺皮质、甲状腺、性腺功能,即神经内分泌系统之功能,在维持免疫功能的稳定性方面有重要的作用。垂体能分泌神经递质和激素,是调节免疫反应的重要环节。骨髓是人体重要的中枢性免疫器官,人类的免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞和白细胞等都来源于骨髓多能干细胞,它们的发生、成熟与骨髓中微环境有关,而中医学讲“肾主骨生髓”,可见“中医肾”与免疫器官骨髓的重要关系,与免疫细胞的来源直接相关。
  肾能分泌大量的促红细胞生成素,此物质是作用于骨髓的多肽激素。“中医肾”的泌尿功能是“中医肾”的功能之一,即肾的形脏功能(主水)。肾主水的功能中医学称为气化功能,包括化水和司开合两个方面。西医学认为小便的储存和排泄,由膀胱的括约肌主管,但中医学认为膀胱的开合由肾主管,膀胱须受肾的指令才能开合。所以当肾气不足时,一可引起气化作用失常,产生肾前性尿少或无尿,导致水肿等病;二可引起膀胱开合失司,导致尿潴留等肾后性尿少或无尿,或小便失禁、遗尿等病症。西医学泌尿系统各器官的生理功能,虽然与中医学的肾系统功能相近,却也包含了中医学中其他4个藏象系统的部分功能。相应的,“中医肾”的功能,则也包含有西医学中泌尿系统以外的其他8大系统的生理功能。可见,西医学的泌尿系统与中医学的“肾”或者说是“肾系统”,是既有联系、又有区别的。我们不能把中医学所说的肾与西医学所讲的泌尿器官肾脏等同起来。脑与肾的关系很密切。在五脏中,肾藏精,精生髓,髓充脑。所以人的记忆力强弱,取决于肾精之盛衰,肾精旺盛,髓海满盈,脑得其养,则精力充沛,思维敏捷,耳聪目明,记忆力强。若肾精亏损,脑髓不足或发生病变,轻则健忘,重则呆滞迟钝。在小儿,则表现为大脑发育不全,智力低下;在成年人,多表现为记忆力减退,精神萎顿,思维缓慢,头晕,眼花,耳鸣,失眠;在老年人,可表现为健忘症或老年痴呆。
  肾藏精,主生长发育与生殖。《内经》云“ 女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也……。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子…… 八八,天癸竭,精少,肾气衰,形体皆极,则齿发去”。说明肾之精气的盛衰,关系到人体的生殖和生长发育主生殖、生长和发育。中医学非常重视“精”的作用,强调“精不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”。中医学认为肾藏之精可分先天之精(即生殖之精)和后天之精(即水谷之
精,机体内合成的多种活性物质)。先天之精是生身之本,后天之精是养身之源。无论先天之精的化生,还是后天之精的化生,都是靠肾的推动力来完成的。所以说肾精是人体生命的推动力,它是人体生命活动的基础。肾精化生之气称为肾气,与人体的发育、生长、生殖和衰老有密切关系。《素问上古天真论》对肾气的作用作了详细而全面描述,总结出了肾气、天癸、有子和形体的发育衰老四者之间有平行关系,其核心是肾气。肾气盛实则天癸至。天癸至则女子月经来潮,男子精气溢满,故阴阳和而有子。肾气衰则天癸竭,天癸竭则女子地道不通,男子精少,生殖力消退。根据现代医学理论,可以推论.肾气一天癸一有子,相当于丘脑下部一腺垂体一性腺系统的功能;而肾气一天癸一身体盛衰,相当于丘脑下部一腺垂体一甲状腺系统的作用,其中也包括腺垂体的生长激素的作用。腺垂体可分泌促性腺激素,调节性腺的功能活动;分泌促甲状腺激素,调节甲状腺素的合成和分泌。同时,腺垂体分泌生长激
素,后者与甲状腺素都可促进身体的生长发育。

  肾精是人身的根本,全身各脏腑组织的生命活动都需靠肾精化生的肾气来推动。肾精所化的肾气称为元气,元气中医学定义为“人体生命的原动力”。在人的生命活动中,全身各种脏腑组织器官都在运转,若追溯它们的动力来源,都可以追溯到肾精所化生的元气。由肾产生元气,元气推动五脏,五脏推动六腑,六腑推动组织器官,就构成了整个生命活动。由于肾的气化作用化生元气,推动着整个生命活动。所以说整个生命活动都靠先天肾气的推动。心血与肾精之间有依存关系。心主血,肾藏精,血与精可以相互化生。①血化为精,清·石寿棠撰《医原》日:“谷气归心,奉君火而化赤,赤血得金气敷布,下行入肾化精”。②精
化为血,清·张璐《张氏医通》日:“精不泄,归精于肝而化清血”。这种精血互生关系,亦为心肾相交的物质基础。若心血不足导致肾精不足。或肾精不足导致心血不足。均可现面色无华、心悸、耳鸣、腰酸膝软等症。西医学则认为全身血液循环主要靠心脏的泵作用来完成。血液循环是一个完整的封闭的循环管道,它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连,血液在其中循环流动。现代医学研究也认为“肾”与血液循环有着密切联系,肾脏能分泌许多与血液循环有关的物质。如肾脏分泌的肾素,使血液中形成血管紧张素I,在肺内转化为生物活性强的血管紧张素Ⅱ,使血压升高,促进肾小管对钠和水的重吸收,增加外周血循环量。肾组织产生的红细胞生成酶,是调节骨髓内红细胞生成和成熟的重要因素,它可增加血循环中红细胞数量,促进肺和组织的气体运转。由此可见,肾(包括肾上腺)对人体气血循环具有多方面的影响。它们可通过调节水盐代谢,改善全身的血液循环。中医学的“ 肾藏精,精化血,其华在发”,精血旺盛,则毛发壮有光泽,而营养来源于血,故“ 发为血之余”,发为肾之外候。因此,肾气盛衰,直接影响“ 齿更发长”和“ 齿发去”。人随着年龄增长,肾精气衰,出现白发、脱发等现象。采用补肾生精养血方,能延缓“ 发去”或变白,是延缓衰老的外候表现。
 “肾”与呼吸的关系肾主纳气,就是说肾参与人的呼吸功能。中医学认为呼吸功能以肺为主,但也有肾的参与。肺主呼气,肾主纳气。肺在上焦主呼吸,但吸人的气必须下降,才能进入人体,供脏腑组织使用,但上焦的肺怎么使善于上升的气降至下焦,中医学认为必须由下焦的肾来接纳,气才能下至丹田,供组织使用。因而当呼吸功能失常而见气喘时,凡呼出困难者,责之于肺不能呼气,吸人困难者,责之于肾不能纳气。呼出困难者,多为实喘,吸入困难者,多为虚喘,所以中医学认为“实喘在肺,虚喘在肾”。这个观点是西医不能接受的,其实这是“中医肾”的功能。凡是神脏功能都是不能落实到有形脏腑上的。中医学肾主纳气的理论是从功能表现上来观察人的生理病理的。肺主通调水道,肾为主水之脏,肺肾协同,保证水液的输布与排泄。‘内经》云:“少阴脉贯肾,说明肾与肺存在经脉相贯连系。清·唐宗海《血证论》云:“肺为水之上源,肺气行则水行”。肺的宣发肃降和通调水道,有赖于肾阳的蒸腾气化,而肾的主水功能亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。因此,肺失宣肃,通调水道失职,必累及于肾,而至尿少,甚则水肿。肾阳不足,关门不利,则水泛为肿,甚则上为喘呼,咳逆倚息而不得平卧,《素问·水热穴论》日“其本在肾。其末在肺,皆积水也”。肺主呼气,肾主纳气,现代医学研究认为,肾脏分泌的前列腺素E,可扩张支气管,提高肺血循环量及速度,有利于肺的气体交换和组织的气体代谢。在临床上也常见到久病或年老之人,由于“久病伤肾”或“年老肾衰”多出现呼多吸少、呼吸短促等症状,这是由于肾虚而纳气功能不足所致。这些与中医“肾主纳气”相吻合。

 “中医肾”集功能学与结构学为一体,藏精气,主生长、发育和生殖,主骨生髓,与精、气、神、血、津液等有密切关系。“中医肾”的形脏功能与西医基
本吻合,但西医是完全从形态学揭示肾的形脏功能,中医则仍从整体的角度揭示肾的形脏功能,虽然也把肾的主水功能阐述得非常透彻,但并未涉及肾小
球、肾小管、肾小囊等形态结构,完全是从整体思辨认识的。中医学强词人是一个有机的整体,生命是完整的、开放的巨系统,与自然有高度的一致性。强
调运动变化,反对用静止的眼光看待病情。现代医学对“中医肾”的研究不能仅从西医形脏学的角度思考“中医肾”的功能,应从免疫、遗传、造血、神经、内分泌、循环、生殖、呼吸、水液代谢、能量代谢等功能方面对“中医肾”系统进行全面的深入思考。中医以演绎为主,重点在人的整体,以理性认识为主,但没有把人体打开,去了解内部的细节,带有某种模糊性、不确定性。西医则趋向局部和微观,从组织到器官,从细胞到分子,从染色体到DNA,都是从生命结构研究开始。从某种意义上说,没有对生命结构的研究,就没有西医学,但它往往流于偏颇,不能从整体上、从根本把握生命本质。所以,中医和西医对人体的研究,各有特色,各有缺点和不足,既有区别,又有联系。所以,“中医肾”和“西医肾”在不同的医学体系中具有不同的医学含义。中医对人体的观察是以外象推证,长于“辨证”;西医对人体的观察是从器官、组织、细胞方面进行研究,采取剖而分之、解而视之,长于“识病”。
补肾方药   补肾为主,加减配伍益气、活血、养血、生血组方。①高血压方药:益母草、桑寄生、杜仲、何首乌、夏枯头、丹参、黄芪、当归、徐长卿、怀牛膝、白芍等组成,制成水煎剂,用药猿耀员圆周观察血压等变化。②补肾生血方:生地、仙灵脾、人参、黄芪、当归、何首乌、枸杞、茯苓,白术、大黄等组成,制成水煎剂,用药后观察指标①狗高血压检测指标:血压、血和尿中前列腺素,及其代谢产物肾素,尿钠、尿量。②肾尿素氮,肌酐,血红蛋白、中分子物质、红细胞生成素、网织红细胞、肾组织形态学。
 心肾双补强心方
治疗,处方组成:人参10 g,淡附子10 g,茯苓30 g,猪苓10 g,桑白皮30 g,葶苈子30 g,水红花子30g,川椒目30 g,黄芪30 g,泽泻10 g,丹参24 g,川芎10 g,赤芍10 g,红花10 g,白术10 g,干姜6 g,黄连8 g,大黄6 g。每天1剂,煎煮取汁150 mL,分早晚2次,空腹温服。8周为1个疗程。
 一、卤麻雀
麻雀数只,加入小茴香、八角(大料)、酱油、粗盐、花椒、料酒、水适量,以大火烧开后改用小火炖至酥烂,加糖,以大火收汁。每日服食3—5只。
二、清蒸虾仁童子鸡
童子鸡去内脏。取虾仁30克,加葱、料酒、粗盐适量塞人鸡腹内,上笼蒸熟即可食用。
三、大蒜拌羊肉
羊肉250克,煮烂,大蒜15克,捣成泥状。将蒜泥、粗盐,辣酱油和熟油适量与羊肉拌匀,即可食用。
四、海参羊肉溺
海参、羊肉各250克,洗净后加水炖至烂酥,加生姜、粗盐再炖片刻,即可食肉喝汤。每周2次。
五、重菜炒鳝丝
鳝鱼、韭菜各250克,放入油锅中用大火炒透,加入精盐、料酒用小火煮熟。