1局部无压痛，无纵向叩击痛。

2局部无异常活动。

3x线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

4功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能连续徒手步行3min

  并且不少于30步

5连续观察两周，骨折处不变形。

第2和第4两项功能测定必须慎重，以不发生变形或在骨折为原则。

影响骨折愈合的因素

1年龄

儿童较成人骨折愈合速度快。比如股骨干骨折，新生儿一般3至4周坚固愈合，成人则需要3个月左右

2全身健康情况

如患糖尿病，营养不良，钙磷代谢紊乱，恶性肿瘤。

3局部因素

A引起骨折的原因  电击伤和火器伤引起的骨折愈合较慢。

B骨折类型    斜形骨折 嵌插骨折 螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形，粉碎性骨折快

C骨折的局部血运情况     此因素对骨折愈合非常重要。长骨的两端为松质骨，血液循环好较骨干快。胫骨下三分之一骨折，腕舟骨，距骨和股骨颈囊内骨折由于血供不佳愈合均差。

D软组织损伤程度   

E感染

F神经供应的影响    截瘫 脊髓灰质炎 神经损伤损伤的患者肢体骨折愈合较慢

G软组织嵌入    骨折断端间有有肌肉 肌腱 骨膜 韧带等软组织嵌入，也可影响骨折的愈合

H治疗方法不当   过度牵引 不合理的固定 复位不及时或复位不当 手术操作的影响 不正确的功能训练

各种骨折锁骨骨折

分类

按解剖部位分类1内侧三分之一骨折2中三分之一骨折3外三分之一骨折

大约80%的锁骨骨折发生在中三分之一。

外侧三分之一骨折可分成3个亚型，a无移位骨折，喙锁韧带无断裂。B有移位骨折，喙锁韧带断裂。C关节内骨折，易漏诊，后期可发生创伤性关节炎。

治疗原则

大多数患者经费手术治疗可获得较好疗效，少数需手术。即使骨折对位略差，愈合后患者上肢功能也会影响很小。

非手术治疗  幼儿和年龄较大的儿童无移位者，用吊带或三角巾保护三周，有移位者，常用八字绷带固定三周。成人无移位，用吊带或三角巾保护3至4周，有移位者，需手法复位加八字绷带或锁骨带固定6至8周。体质差或老年人也可仅用吊带或三角巾保护。

手法复位可在局部麻醉下进行，固定后即可练习握拳，伸屈肘关节及双手叉腰后伸，卧木板床休息，肩胛区可稍垫高，保持肩部后伸，3至4周拆除。

锁骨骨折不易保持位置，所以临床上不强求解剖复位。

手术治疗

手术适应症包括六个方面

1合并血管神经损伤

2骨折断端间有软组织嵌入

3开放性和多发性骨折

4非手术治疗不能改善骨折的严重移位者

5骨折不愈合者

6锁骨外端骨折合并喙锁韧带撕裂

内固定方法

1钢针髓腔内固定

2钢板螺钉内固定

3螺钉内固定

4经皮内固定

目前多数观点认为钢板螺钉内固定较为牢固，可以早期功能锻炼。

术后须用三角巾固定3至6周。