发布时间:2015-01-09浏览:510次
分类
按解剖部位分类1内侧三分之一骨折2中三分之一骨折3外三分之一骨折
大约80%的锁骨骨折发生在中三分之一。
外侧三分之一骨折可分成3个亚型,a无移位骨折,喙锁韧带无断裂。B有移位骨折,喙锁韧带断裂。C关节内骨折,易漏诊,后期可发生创伤性关节炎。
治疗原则
大多数患者经费手术治疗可获得较好疗效,少数需手术。即使骨折对位略差,愈合后患者上肢功能也会影响很小。
非手术治疗 幼儿和年龄较大的儿童无移位者,用吊带或三角巾保护三周,有移位者,常用八字绷带固定三周。成人无移位,用吊带或三角巾保护3至4周,有移位者,需手法复位加八字绷带或锁骨带固定6至8周。体质差或老年人也可仅用吊带或三角巾保护。
手法复位可在局部麻醉下进行,固定后即可练习握拳,伸屈肘关节及双手叉腰后伸,卧木板床休息,肩胛区可稍垫高,保持肩部后伸,3至4周拆除。
锁骨骨折不易保持位置,所以临床上不强求解剖复位。
手术治疗
手术适应症包括六个方面
1合并血管神经损伤
2骨折断端间有软组织嵌入
3开放性和多发性骨折
4非手术治疗不能改善骨折的严重移位者
5骨折不愈合者
6锁骨外端骨折合并喙锁韧带撕裂
内固定方法
1钢针髓腔内固定
2钢板螺钉内固定
3螺钉内固定
4经皮内固定
目前多数观点认为钢板螺钉内固定较为牢固,可以早期功能锻炼。
术后须用三角巾固定3至6周。