临床大致有几种方式达到美容效果。

一、手术去皱，有经额部发迹线切口除皱（虽不属于苹果肌，但很多人需要手术去除粘连紧密的额部皱纹，还是要经过这个经典路径的），眼袋下缘切口除皱，耳发迹前缘切口除皱。常和金属解剖刀合用。下颌角弧形切口复合截骨术悬吊提升术。

二、表情肌间隔除皱法，使用约1mm厚度膨体薄片至于皮下除皱法。术后待肿胀消除，无论是静态或笑时，可见鱼尾纹明显减少、变浅，维系时间可达3-5年，效果比较恒定。
                       
                        

三、金属软组织解剖刀除皱法。操作时进针垂直，出针进针要同一针眼，减少损伤，在转折处金属丝应摆顺，不可扭转；切割时金属丝两尾部角度小于25度，均匀快速，方向应顺皱折方向。金属丝穿行层次在皮下浅层，针对面部表情肌在皮肤真皮处的附着处进行切割。
                   

四、表情肌麻痹除皱法，也就是俗称的肉毒素注射。，作用机理为干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使相应表情肌不能收缩，达到除皱目的。

世界上肉毒毒素A有3类产品：美国产的BOTOX；英国（爱尔兰）产的Dysport保妥适；中国产的A型肉毒毒素(BTA)-兰州生物制品有限公司。疗效比较：1单位BOTOX等于1单位BTA，等于4单位Dysport。适用于消除额纹、眉间纹、鱼尾纹及鼻背横纹，效果甚佳。对老年性口周皱纹、颈阔肌索条状畸形也有良效。效果和注射肉毒毒素的层次、药物的剂量、浓度、操作的准确性及皱纹的程度有关。但，不同人体对肉毒毒素的敏感性亦有相当大的差异。注射后l～7天出现效果，7～14天可到高峰。维系时间一般是3-6个月。
                               

五、附：金丝皮下植入术。将直径0．1mm的金丝剪成3～5mm长的小段植入面部皮下。认为植入金丝能改善局部微循环，围绕金丝形成的结缔组织网不但能减少细皱纹，还能将皮肤与皮下组织加以固定，对植入部位有提升效果且不容易再松垂。术后3-4月，我们可观察到植入部位皮肤变红润，细小皱纹减少，但无法观察到对面部皮肤的提升效果，或者有预防面部松垂的功效。切金丝皮下植入术目前尚无国家批文，所以选择需要慎重

手术要点：1，皮肤瓣上提的作用可能要远远于SMAS瓣的作用，在上提时一定要将皮肤瓣向上错位缝合2．Ocm以上，才能保证面部提升效果。

2，不主张对SMAS进行广泛剥离，会增加面神经分支损伤、术后血肿发生的可能性大。⑨剥离时是否要超过鼻唇沟的意义不大。

3，需要采用标准SMAS剥离的面部提升术与鼻唇沟处金属丝解剖刀除皱术相结合的办法，既能有效矫正中面部老化(鼻唇沟过深)，又能避免手术剥离范围过大、层次较深带来的各种风险。对于面部皮肤支持韧带、深部组织结构(下眼轮匝肌、颧脂肪垫、颊脂肪垫等)在面部本身的提升术中作用要巧妙运用，剥离范围中碰到的颧弓皮肤支持韧带、下颌骨皮肤支持韧带、颈阔肌耳韧带要靠皮肤锐性切断，避免牵拉上提的皮肤瓣，以保证面部提升效果。

4，术中尽量对面,部深层结构进行复位，包括行眼轮匝肌剥离松解上提复位，颧脂肪垫松解悬吊复位，颊脂肪垫剥脱等。面部皮肤支持韧带是在面部起自骨膜或纤维上，止于皮肤的纤维束带。