肩胛骨骨折相对少见。据统计，占肩部骨折的3%至5%。占全身骨折的0.5%至1%。临床上，肩胛骨骨折多由高能直接暴力所致，其合并损伤的发生率为76%至100%。早期救治时，由于合并损伤通常比较严重，加之对其缺乏足够的认识与重视，首次x线检查的漏、误诊率可高达43%认为，大部分肩胛骨骨折可通过功能康复治疗而获得满意疗效，仅少数移位严重或累及肩盂关节的骨折才需手术治疗。

诊断标准

1患者多有明显的外伤史，局部疼痛，上臂处于内收位，肩关节活动时疼痛加重。

2检查局部疼痛，肩部软组织肿胀淤血，并有触压痛，有时可触到骨折部位的异常活动及骨擦音，肩关节活动受限。

3x线显示骨折。

4对于关节盂骨折可行ct检查，进一步了解骨折情况。

备注，由于肩胛骨骨折多是直接暴力引起，诊断骨折的同时，因注意检查肋骨、脊柱以及胸部脏器损伤。

治疗措施

肩胛骨骨折中绝大多数采用非手术方法治疗，由于血液循环丰富，骨折愈合较快，只有少数病例需行手术治疗。

1体部及肩胛冈骨折，一般经过保守治疗即可取得满意的结果，以三角巾悬吊上肢或将上肢固定于胸壁，伤后48h内骨折部位可以冷敷，以减轻水肿及出血，也可以减轻疼痛。伤后一周，即可令肩关节做钟摆样运动，进行功能操练，防止肩关节黏连。有学者报道，肩胛体骨折移位超过1cm，手术治疗者功能恢复较满意。

2肩胛颈骨折，对无移位或轻度移位的肩胛颈骨折，采用保守治疗，三角巾保护患肢2至3周，伤后一周内开始肩关节功能锻炼。

对有明显移位的肩胛颈骨折可采用尺骨鹰嘴牵引3至4周，在改用三角巾治疗，也可行手法整复，再以肩人字石膏固定6至8周

肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折时，由于失去锁骨的支撑稳定作用，使得肩胛颈部骨折移位明显而且很不稳定，称为浮动肩，应该行锁骨切开复位，并用钢板固定。锁骨骨折复位固定后，肩胛颈骨折也即得到大致的复位而不必手术治疗，并可获得相应的稳定。

3肩峰骨折，无移位的肩峰骨折，保守治疗即可，以三角巾悬吊上肢，症状消失后早期功能锻炼。对移位的肩峰骨折、骨折不愈合的肩峰骨折，应切开复位内固定，以张力带钢丝或钢板螺钉内固定，肩峰基底部骨折不愈合的可能性很大，早期切开内固定是良好的选择。

4喙突骨折，Eyres1至3型喙突骨折一般可行非手术治疗，，用三角巾保护三周。4型及5型的移位骨折多需手术复位以松质骨螺钉固定，喙突骨折合并臂丛神经受压或通过肩胛切迹部位的骨折和并肩加上神经损伤，经肌电图检查证实有冈上肌和冈下肌麻痹时，应形手术探查。

5肩胛盂骨折，对大多数无移位和轻度移位的肩盂骨折可用三角巾或吊带保护，一般制动六周，早期开始肩关节功能锻炼。

盂缘的小片撕脱骨折，一般是肱骨头脱位时由关节囊、唇撕脱所致，前脱位时发生在盂前缘，后脱位时见于盂后缘。肱骨头复位后，采用三角巾或吊带保护3至4周。