1，炎性因素。尿道口皮肤和黏膜存在正常菌群，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等。正常菌群的存在能够对致病菌起到抑制平衡作用。其机制为：

①正常菌群可以产生被称为“细菌素”的高分子蛋白质，对细菌起抑制作用。

②正常菌群的代谢产物可以抑制致病菌的繁殖。

③正常菌群通过摄取致病菌需要的营养，使细菌毒素降解，失去毒性作用。在尿路上皮细胞可以分泌具有抵制细菌黏附作用的蛋白质，从而起到抑菌作用。通常情况下细菌在膀胱内形成感染后，细菌不能上行进入输尿管开口，除非存在膀胱输尿管反流。

其炎症的标准为：清洁尿标本尿沉渣的白细胞>5个／高倍视野。清洁中段尿培养结果如果每毫升尿液中菌落数>10⁵，提示为尿路感染，10⁴一10⁵为可疑感染，少于10则⁴可能为污染。耻骨上膀胱穿

刺标本，菌落记数每毫升小于10³时，宜不能除外感染。为保证尿液化验标本的可靠性及有效性，尿液收集应以新鲜尿液为宜。男性如有包皮过长者应该翻开包皮后收集。女性则宜留取中段尿，月经期间应该避免收集尿液。如需行尿培养则以中段尿为佳，女性则可以采用导尿标本。耻骨上膀胱穿刺最为准确。24小时尿液标本则根据项目要求收集。常见的炎性因素按其发生部位可再分为上尿路感染和下尿路感染、男、女生殖系统感染，其中，泌尿系统疾病所致的脓尿包括：

①上尿路疾病：肾盂肾炎(急性、慢性)、肾皮质多发性脓肿、肾脓肿、肾积脓(脓肾)、肾结核、肾髓质坏

死(坏死性肾乳头炎)、肾或输尿管肿瘤合并感染、泌尿系寄生虫病(丝虫病、肾包虫囊肿、阿米巴病)；

②下尿路疾病：膀胱炎(附)间质性膀胱炎、膀胱憩室合并感染、膀胱肿瘤合并感染、埃及血吸虫病、尿道炎、尿道憩室合并感染、尿道旁腺炎或脓肿、反流性肾病。生殖系统疾病所致的脓尿包括：

①前列腺炎；

②前列腺脓肿；

③前列腺肿瘤合并感染。泌尿系生殖系统邻近器官和组织疾病所致的脓尿包括：

①肾周围蜂窝织炎和肾周围脓肿；

②输尿管周围炎和输尿管周围脓肿；

③阑尾周围脓肿；

④输卵管卵巢炎和输卵管卵巢脓肿；

⑤盆腔脓肿。

二、上尿路感染

1 急性肾盂肾炎以发热、腰痛、膀胱刺激症状为主要临床表现。上行性感染的肾盂肾炎起病初始时即有尿频、尿急、尿痛、血尿等表现。血行感染时常由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。通常急性肾盂肾炎常伴有膀胱炎，下尿路感染也可以上行感染波及肾，鉴别时需注意下尿路感染以膀胱刺激症状为主，并有下腹疼痛及耻骨上压痛，而很少有发热、寒战等全身症状。

2 肾积脓肾实质感染引起广泛化脓性破坏，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水化脓感染化脓成为一个含有脓液的囊腔称为肾积脓。可来源于非特异性的肾盂肾炎和特异性的肾结核感染发展而成。在无梗阻情况下，脓液可以从上尿路进入膀胱而产生膀胱炎症状。

3 肾周围炎 肾周围炎多由。肾周围脓肿、。肾表面脓肿直接感染所致。肾周围炎本身并不引起尿液变化，但由于多伴有肾实质感染，故尿内常能找到脓细胞，从而引起膀胱炎症表现。

三、下尿路感染

1 急性细菌性膀胱炎主要为大肠杆菌感染。女性发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短而直，尿道外口常有解剖畸形，当性交摩擦或损伤、尿道插管、个人卫生不洁或机体抵抗力下降时，均可导致上行感染。血行感染和淋巴感染仅占少数。在男性，则常继发于其他病变，如急性前列腺炎、前列腺增生、肾感染、结石或尿道狭窄等。也可继发邻近膀胱的阑尾脓肿、小肠憩室炎等。其临床表现有典型的排尿烧灼痛，有严重的尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，有时可有急迫性尿失禁，通常不伴有高热，当并发前列腺炎和急性肾盂肾炎时才有高热。男性在既往有慢性前列腺炎时可在性交和饮酒后诱发膀胱炎。

2 慢性细菌性膀胱炎实际上是上尿路慢性感染的继发病，同时也是某些下尿路病变，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱内结石、异物等继发病。其症状为持续性或反复性膀胱刺激症状，尿液混浊或呈脓性。针对此种情况治疗上除了抗菌药物，保持排尿通畅、全身支持、增进营养外，还需要查出病原，处理病因。

3急性尿道炎淋菌性：是通过性交传播的，由奈瑟淋病双球菌引起的尿道感染。其特点为被传染后经过2—5日潜伏期后发病。表现为：尿道口发痒、红肿和刺痛，随后有脓性分泌物流出，排尿时有刺痛。非淋菌性：是由沙眼衣原体或溶脲脲原体(支原体)通过性接触和同性恋所传播的传染病，比淋菌性尿道炎发病率高。其临床特点为：潜伏期l～5周，常见症状为尿频、尿急有少量稀薄黏性尿道分泌物，或是无分泌物仅尿道发痒。

四、男性生殖系统感染

1急性细菌性前列腺炎多见于尿道上行感染，如经尿道器械操作，慢性前列腺炎按摩间隔过短或用力不当引起，也可由血行感染或由急性膀胱炎、急性尿潴留后细菌播散引起。其起病急骤，有寒战高热、排尿痛，会阴部疼痛，有时出现排尿困难或急性尿潴留。往往伴发急性膀胱炎。

2慢性细菌性前列腺炎感染途径主要为经尿道的逆行感染。其症状为排尿刺激征，如尿痛、尿频、尿急、排尿困难，会阴部不适或疼痛，腰痛，会阴及睾丸放射痛，尿道口“滴白”，性功能障碍，神经官能症，有时可以表现为变态反应如虹膜炎，关节炎等。诊断标准：

①反复的尿路感染发作；

②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

五、女性生殖系统感染

1 盆腔炎女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。可因炎症轻重和范围而有不同的临床表现。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块如位于前方则可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱炎还可有尿痛。

2 淋病急性淋病首要的表现往往是尿痛、尿频和排尿困难等急性尿道炎症状。与此同时有黄脓性白带增多，外阴部烧灼感。

3 生殖道沙眼衣原体感染临床上以宫颈管炎最为常见，宫颈感染后肥大，充血，有黏液性白带，也可以完全无症状。还可以引起急性尿路综合征(尿频、尿急、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。

4，女性非感染性的激素水平因素：绝经妇女尿路感染的发病率是15％～20％，约25％的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染。从表面看病因是细菌感染，实际上与绝经期妇女在解剖及内分泌等各方面的变化都有密切关系。由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，而泌尿牛殖系统是雌激素的靶器官，随着雌激素水平的降低患者盆底组织松弛、脱垂、尿道缩短、阴道及远端尿道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，pH值升高，使局部抵抗力下降，来源于肠道的致病菌得以侵入并大量繁殖，成为反复感染的重要原因。可适当延长抗生素的使用时间，让患者在能耐受的情况下坚持服药4—8周并嘱患者养成多喝水、勤排尿的习惯，特别是在性生活后立即服一次抗生素以预防复发。对特别顽固的病例加用少量雌激素如醋酸甲羟孕酮复合胶囊(妇复春)300 mg／d，或外用结合雌激素软膏(倍美力软膏)以增加上皮厚度及细胞内糖原含量，提高局部抵抗力，对预防复发也很是有效。

六、泌尿系统结核肾结核多发于20—40岁的青壮年，男多于女，90％为单侧性，早期通常无明显症状，肾盂造影也无异常，仅尿内可以发现少量红细胞和脓细胞，此时尿内可以查到结核杆菌。随病情进展可以出现尿频和尿痛，75％一85％的病人有此症状，多为就诊时的主诉，当含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜即可引起尿频，此后结核病变延及膀胱尿频症状可以加重。结核性脓尿刺激尿道可以在尿道上形成溃疡，可引起局部烧灼痛感和较剧烈的尿痛。

七、非炎性因素

1 良性前列腺增生尿频是良性前列腺增生病人最初出现的症状，夜间较显著。如果梗阻加重，膀胱残余尿量增多，尿频也逐渐加重。同时合并有进行性排尿困难，是前列腺增生最重要的现象。

2 尿石症①上尿路结石：如位于输尿管膀胱壁段或输尿管口，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。

       ②膀胱结石：典型的症状为排尿突然中断，疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，有排尿困难和膀胱刺激                             ③尿道结石：典型的表现为急性尿潴留伴有会阴部疼痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿和尿痛。

3 非感染性尿道综合征是指临床上确切排除细菌、真菌、衣原体等微生物所致的尿频、尿急、尿痛为主要症状的症候群。其发生原因不明：可能与下列因素有关：焦虑性神经官能症；尿流动力学异常，如逼尿肌和括约肌功能失调；过敏和化学刺激，如尼龙内裤、外用避孕药具、洗洁液、除臭喷雾剂；非特异性膀胱三角炎；本病诊断要点：多见于中年妇女；有尿频、排尿不适的症状；排除尿路细菌、真菌、衣原体感染；长期使用抗生素治疗无效。

八、其他原因

1饮食性因素 如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，要注意是否喝水太多，尤其是喜欢喝茶的人多发生。

2膀胱容量减少见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等。

3神经原性膀胱由于神经系统疾病导致膀胱功能失常。

4特殊疾病如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣。

5尿道及季节因素如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长或蛲虫刺激阴部等。还要注意季节因素，冬季多尿是正常现象。

 当找到病因后，治疗就开始简单了，对症根治，注意生活起居，一般尿频尿急甚至尿痛症状都可以治愈。