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甲下血肿

发布时间:2015-01-19浏览:200次


甲下血肿 多因砸伤或挤伤所致,损伤后很容易发生感染,如果不及时处理可导致指骨骨髓炎或后期的指甲缺损、指甲畸形、瘢痕等,造成指端触痛。 临床表现 因为出血程度不同。轻者仅表现为甲下小片出血,以后逐渐变为黑紫色。重度甲下积血,将指甲与甲床分离。病人感觉疼痛,局部高起,甲后皱襞处可扪及波动。如果血肿张力不大,检查时指甲的根部有浮动感。如果血肿已经感染,病人可感觉指端跳痛。局部红肿张力变大,甚至在手的背面和前臂可出现红线,腋窝淋巴结或滑车上淋巴结肿大。X线片可见指甲甲板与指骨之间的距离增大。 临床诊断并无困难,但应该注意末节指骨是否有骨折。凡是指腹有明显肿胀的患者,应拍摄手指末节正侧位X线片以确定。 治疗根据病情决定。如果血肿张力不大,伤后两天内行局部冷敷,以减少出血,减轻疼痛。以后给予热敷,以促进血肿吸收。如果甲沟部有破溃,应给予消毒无菌包扎。疼痛重者可口服镇痛剂。血肿的张力较大,疼痛严重的病例,可用烧红的钝针(如做内固定用的细不锈钢针、或曲别针)在指甲上烙孔,以引流积血,减轻疼痛。如果血肿已经感染,形成了甲下脓肿,则应拨除指甲,用油纱布换药,并酌情应用抗生素。合并有末节指骨骨折者,处理时应酌情照顾到骨折情况。