心身疾病；特禀质这一体质类型虽然古代及现代中医学者并未提出，但这一体质类型确实常见，如过敏体质就属于特禀质，通过中药可改善过敏体质。

  前列腺炎，中医称之为“淋”、“白浊’’等，其发病原因以湿热下注多见，临床上多用清热利湿类中药治疗。因前列腺炎缠绵难愈，故疗效多不显著，常伴有情绪低落、紧张焦虑等精神症状。有人认为无论湿热、肝郁、脾虚、肾虚或其他原因引起的前列腺炎，其基本病理改变均为郁。而实际前列腺炎的发病及病理进程与患者的体质相关。慢性前列腺炎多表现为排尿异常、下腹、会阴与腰骶部疼痛或不适，性功能改变这是因为，前列腺可调节分泌多种激素，如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛索、泌乳素等，对性功能发挥影响。其感染影响射精机制，致使性兴奋阈的改变，导致射精提前而引起早泄。且因为症状的出继发心理障碍，进入恶性循环。

  精索静脉曲张，中医学名为“筋疝”、“筋瘤”，以肝肾两虚、气滞血瘀、瘀血内停、湿热瘀阻证型多见，为多种因素引起局部气血运行不畅，脉络痹阻，好发于青壮年，全身无明显病变而仅表现为局部静脉曲张如蚯蚓状。与平和质比较，气虚质、瘀血质者精索静脉曲张患病率更高，表明精索静脉曲张的发病与气虚、瘀血停滞明显相关。

 早泄（premature ejaculation PE），属中医“鸡精”、“遗泄’’等范畴，常见思虑过度或手淫频繁，而致气阴两虚、精关不固，与心、肝、肾关系密切。气虚质、阴虚质的早泄者明显增加。西医心理学认为性格内向与PE患者焦虑、抑郁的发生有关。内向性格的人常因为过分担心而缺乏决断力，适应能力较差，在生活中遇到挫折如出现PE的时候，往往会出现自我评价偏低，缺乏自信心，导致焦虑、抑郁的发生。此外，焦虑、抑郁情绪的发生与社会因素也明显相关。患者生活工作压力大、经常感到疲劳、对生活的信心不足等与心理障碍有相关性，而患者年龄、文化程度、职业等与心理障碍无明显相关性。所以尽量参加文娱活动，定时锻炼，排泄生活压力，从事物好的方面去考虑问题，是有助于，甚至是治疗早泄的根本。

 勃起功能障碍：中特禀质的发病率也较平和质明显增加，说明性功能障碍(包括早泄和勃起功能障碍)对男性的日常生活和工作有很大的影响，极大地损伤男性的自信心。提倡早发现早治疗。

  不育者在临床上多无特异性症状，阳虚质、阴虚质者发病率较平和质明显增加，表明不育症的治疗应以补肾填精为主。临床上还有从“血瘀”入手治疗不育症。瘀血质者不育发病率也较高，表明血瘀也是影响不育的重要因素。

早泄治疗方式：

 药物治疗需要能能有效延长男性射精潜伏期，其治疗早泄的可能作用机制包括：①通过阻断精囊、输精管、前列腺和后尿道的平滑肌上5型磷酸二酯酶，使平滑肌舒张，射精潜伏期延长；②提高射精阈值，使性交时射精的时间延长；③改善阴茎勃起功能，延长勃起持续时间，使性交反应过程的各个环节完成得更为充分，为改善其控制射精的能力提高有利的心理条件；④通cGMP途径减少交感神经冲动传至外周而抑制射精，特别是通过调节内侧视前区NO活性，降低交感神经紧张。

选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SS—RIs)、一直为原发性早泄的一线治疗药，但有不孕不育、阳痿的副作用，是因为对生精作用造成巨大损伤，影响精子的运输、破坏精子膜、改变精子的DNA和(或)影响激素代谢的稳态。帕罗西汀能够通过减少NO的产生及降低神经源性一氧化氮合酶的表达来影响勃起功能，氟西汀和舍曲林能够促进平滑肌松弛因子的释放，而帕罗西汀具有与之不同的一氧化氮合酶抑制活性，这种作用可能通过抑制神经源性一氧化氮合酶起作用，也有可能通过抑制内皮源性一氧化氮合酶起作用。除此之外，血清素抗抑郁药还有性欲减低、性感缺失病、阳萎及男性勃起功能失调，有时甚至在停药后，这些副作用还会存在。

  达泊西汀具有吸收快、清除快的特点’1⋯。研究证明，它能够使射精速率延长2—3．5min，并且它的副作用比较小，可用于治疗原发早泄。当基线I为1．9 min时，服用达泊西汀30 mg能延长至3．1 分钟，服用60 mg时能延长到3．6 min。达泊西汀对原发性早泄和继发性早泄的患者更有效。目前尚未发现达泊西汀与其他药物有相互作用，包括对PDE一5抑制剂。

  5型磷酸二酯酶抑制剂(Phosphodiesterase type-5 inhibi—tor，PDE-5抑制剂）。以万艾可（西地那非）为主。属于早泄领域较新的治疗方式，如果NO和PDE5在射精中的作用到改善，男性在一次射精后的不应期缩短，早泄也得到了显著的改善。

  Alpha一1肾上腺素拮抗剂Alpha一1。肾上腺素拮抗剂治疗是另一种新的早泄治疗思路。如特拉唑嗪和阿夫唑嗪。

 性感集中训练法包括3个阶段：第l周为非生殖器性感集中训练，睡前爱抚对方除性感带以外的其他任何部位，期间不性交；第2周为生殖器性感集中训练，睡前将爱抚范围扩大到双方生殖器，期间可性交；第3周开始进行性交，如有射精欲望时，采用阴茎挤捏疗法抑制射精，每次性交时训练3次后可射精，共治疗4周；性交前0．5～1小时口服西地那非50 mg，用药频率按患者的性生活频率及需要而定，共4周。

  表面麻醉剂：利多卡因／丙胺卡因喷雾剂。可以使IELT延长6．3倍，行为者的自我控制与性生活满意度方面也得到改善。

 手术治疗（背神经阻断术）：尽管药物治疗和行为治疗简便、安全，取得了一定的效果，但是不容忽视的是药物治疗会产生一定的副作用和肝肾毒性。阴茎背神经切断术，为原发性早泄治疗带来一定前景，近年来逐该方法的优势在于操作简便、技术安全、疗效可靠及痛苦小、疗程短、效果要高于服药和自我脱敏（攥捏法）够使PE从60秒延长到700秒左右。但切记，其适应症只适合龟头敏感的早泄。其中包皮环切术也有利于早泄治疗。背神经作用为经骶髓引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌收缩，能区别骶髓反射弧的传入和传出。是支配阴茎的躯体感觉神经纤维，其中也含有支配阴茎勃起的自主神经纤维成分。如果双侧切除，会产生阳痿等症状，所以手术的选择适应症非常重要，建议在有孩子的男性，和35岁以上男性，通过药物，和心理治疗无效的顽固性早泄患者适用。

中医针灸以壮阳穴位为主，主要是背后督脉，足三里等穴位。

中医食疗一般可以适量服用桂圆酒，蚯蚓，猪腰，青虾韭菜，淫羊藿鹿茸酒，金橘，甲鱼，牡蛎，泥鳅。腐皮白果粥。

中医药物可以辩证选择天王补心丹，补中益气丸，九子回春汤，归脾汤，金锁固精丸。